关于妊娠合并重症肝炎

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关于妊娠合并重症肝炎

郝秀兰¹, 侯红瑛¹^,^†(

)

Xiu-lan HAO¹, Hong-ying HOU¹()

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表1 肝炎分度标准

分度	转氨酶	总胆红素	血清白蛋白(g/L)	A/G比值	凝血酶原活动度(%)	胆碱酯酶(U/L)
轻度	<正常3倍	<正常2倍	>35	>1.5	>70	>5400
中度	≥正常3倍	>正常2～5倍	31～35	1.1～1.5	60～70	4500～5400
重度	≥正常3倍	>正常5～10倍	<31	<1.1	40～60	<4500

表1 肝炎分度标准

分度	转氨酶	总胆红素	血清白蛋白(g/L)	A/G比值	凝血酶原活动度(%)	胆碱酯酶(U/L)
轻度	<正常3倍	<正常2倍	>35	>1.5	>70	>5400
中度	≥正常3倍	>正常2～5倍	31～35	1.1～1.5	60～70	4500～5400
重度	≥正常3倍	>正常5～10倍	<31	<1.1	40～60	<4500

表2 妊娠合并重症肝炎的鉴别诊断

疾病	既往病史	发病孕周	症状体征	实验室检查
妊娠合并重症肝炎	病毒性肝炎	任何孕周	消化道症状，黄疸，肝臭，肝性脑病	胆红素升高，胆酶分离，凝血障碍，血氨升高
妊娠期急性脂肪肝	无	妊娠晚期	消化道症状，黄疸，肝性脑病	丙氨酸转氨酶<500 U/L，高胆红素血症，低血糖，血氨升高，白细胞升高，DIC，血小板减少
重度子痫前期	妊娠期高血压	20周后	头痛、头晕，视力模糊，严重者神智不清、昏迷，血压升高	血氨正常，蛋白尿
妊娠期糖尿病酮症酸中毒	妊娠期糖尿病	任何孕周	极度口渴，多饮多尿，消化道症状，嗜睡，意识模糊，昏迷	血氨正常，血糖升高，酮体阳性

表2 妊娠合并重症肝炎的鉴别诊断

疾病	既往病史	发病孕周	症状体征	实验室检查
妊娠合并重症肝炎	病毒性肝炎	任何孕周	消化道症状，黄疸，肝臭，肝性脑病	胆红素升高，胆酶分离，凝血障碍，血氨升高
妊娠期急性脂肪肝	无	妊娠晚期	消化道症状，黄疸，肝性脑病	丙氨酸转氨酶<500 U/L，高胆红素血症，低血糖，血氨升高，白细胞升高，DIC，血小板减少
重度子痫前期	妊娠期高血压	20周后	头痛、头晕，视力模糊，严重者神智不清、昏迷，血压升高	血氨正常，蛋白尿
妊娠期糖尿病酮症酸中毒	妊娠期糖尿病	任何孕周	极度口渴，多饮多尿，消化道症状，嗜睡，意识模糊，昏迷	血氨正常，血糖升高，酮体阳性

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