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中华产科急救电子杂志 ›› 2014, Vol. 03 ›› Issue (04) : 232 -235. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2014.04.002

所属专题: 文献

专家论坛

产后出血的发病率、危险因素和发病趋势变化
刘俊涛1, 付晨薇1,()   
  1. 1. 100730 北京,中国医学科学院北京协和医院妇产科
  • 收稿日期:2014-07-25 出版日期:2014-11-18
  • 通信作者: 付晨薇

Incidence, risk factors and morbidity trends of postpartum hemorrhage

Juntao Liu1, Chenwei Fu1()   

  • Received:2014-07-25 Published:2014-11-18
  • Corresponding author: Chenwei Fu
引用本文:

刘俊涛, 付晨薇. 产后出血的发病率、危险因素和发病趋势变化[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2014, 03(04): 232-235.

Juntao Liu, Chenwei Fu. Incidence, risk factors and morbidity trends of postpartum hemorrhage[J/OL]. Chinese Journal of Obstetric Emergency(Electronic Edition), 2014, 03(04): 232-235.

产后出血是分娩期严重并发症,是孕产妇死亡的首要原因。由于诊断标准不同,各地报道的产后出血的发生率差异较大。产后出血的危险因素中宫缩乏力是引起产后出血的主要原因,但应注意每一个产妇都有发生产后出血的风险。近年来由于胎盘因素所致的难治性严重产后出血发生率有所增加,需要引起临床医生的重视。

Postpartum hemorrhage is an obstetrical emergency, and it is a major cause of maternal morbidity. Since the unified diagnostic criteria of postpartum hemorrhage is lacking, the incidence rate of postpartum hemorrhage varies widely in various regions. The most common cause of postpartum hemorrhage is uterine atony. Every pregnant woman has the possibility of postpartum hemorrhage. In recent years, the incidence of refractory severe postpartum hemorrhage caused by placenta disease is increasing, the clinicians should pay attention to it.

表1 常见的引起产后出血的危险因素[11]
原因 病因 高危因素
宫缩乏力 全身因素 产妇体质虚弱、合并慢性全身疾病或精神紧张等
? 药物因素 过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等
? 产程因素 急产、产程延长或滞产、试产失败、引产或催产等
? 产科并发症 子痫前期等
? 羊膜腔感染 胎膜破裂时间长、发热等
? 子宫过度膨胀 羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等
? 子宫肌壁损伤 剖宫产史、子宫肌瘤、子宫肌瘤剔除术后等
? 子宫发育异常 双子宫、双角子宫、残角子宫等
软产道损伤 会阴、阴道、宫颈损伤 会阴切开术、急产、手术产、软产道弹性差、水肿或瘢痕等
? 子宫损伤、破裂 瘢痕子宫、难产、剖宫产、剖宫产子宫切口延伸或裂伤、子宫切除等
? 子宫内翻 子宫底部胎盘、第三产程处理不当
胎盘因素 胎盘早剥 妊娠期高血压疾病、腹部外伤、仰卧位综合症等
? 前置胎盘 多次人工流产、多产、产褥感染、瘢痕子宫等
? 胎盘滞留 宫缩乏力、膀胱膨胀、胎盘剥离不全、胎盘嵌顿
? 胎盘粘连、胎盘植入或胎盘穿透 多次人工流产、剖宫产史、子宫内膜炎、蜕膜发育不良等
? 胎盘、胎膜残留 胎盘小叶、副胎盘等
凝血功能障碍 合并血液系统疾病 遗传性凝血功能疾病、血小板减少症等
? 合并肝脏疾病 重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝等
? 产科因素 HELLP综合征血小板减少、产科DIC(羊水栓塞、胎盘早剥、死胎、重度子痫前期/子痫、败血症)等
? 抗凝治疗 心脏换瓣术后长期口服抗凝药物等
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