切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华产科急救电子杂志 ›› 2014, Vol. 03 ›› Issue (04) : 232 -235. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2014.04.002

所属专题: 文献

专家论坛

产后出血的发病率、危险因素和发病趋势变化
刘俊涛1, 付晨薇1,()   
  1. 1. 100730 北京,中国医学科学院北京协和医院妇产科
  • 收稿日期:2014-07-25 出版日期:2014-11-18
  • 通信作者: 付晨薇

Incidence, risk factors and morbidity trends of postpartum hemorrhage

Juntao Liu1, Chenwei Fu1()   

  • Received:2014-07-25 Published:2014-11-18
  • Corresponding author: Chenwei Fu
引用本文:

刘俊涛, 付晨薇. 产后出血的发病率、危险因素和发病趋势变化[J]. 中华产科急救电子杂志, 2014, 03(04): 232-235.

Juntao Liu, Chenwei Fu. Incidence, risk factors and morbidity trends of postpartum hemorrhage[J]. Chinese Journal of Obstetric Emergency(Electronic Edition), 2014, 03(04): 232-235.

产后出血是分娩期严重并发症,是孕产妇死亡的首要原因。由于诊断标准不同,各地报道的产后出血的发生率差异较大。产后出血的危险因素中宫缩乏力是引起产后出血的主要原因,但应注意每一个产妇都有发生产后出血的风险。近年来由于胎盘因素所致的难治性严重产后出血发生率有所增加,需要引起临床医生的重视。

Postpartum hemorrhage is an obstetrical emergency, and it is a major cause of maternal morbidity. Since the unified diagnostic criteria of postpartum hemorrhage is lacking, the incidence rate of postpartum hemorrhage varies widely in various regions. The most common cause of postpartum hemorrhage is uterine atony. Every pregnant woman has the possibility of postpartum hemorrhage. In recent years, the incidence of refractory severe postpartum hemorrhage caused by placenta disease is increasing, the clinicians should pay attention to it.

表1 常见的引起产后出血的危险因素[11]
原因 病因 高危因素
宫缩乏力 全身因素 产妇体质虚弱、合并慢性全身疾病或精神紧张等
? 药物因素 过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等
? 产程因素 急产、产程延长或滞产、试产失败、引产或催产等
? 产科并发症 子痫前期等
? 羊膜腔感染 胎膜破裂时间长、发热等
? 子宫过度膨胀 羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等
? 子宫肌壁损伤 剖宫产史、子宫肌瘤、子宫肌瘤剔除术后等
? 子宫发育异常 双子宫、双角子宫、残角子宫等
软产道损伤 会阴、阴道、宫颈损伤 会阴切开术、急产、手术产、软产道弹性差、水肿或瘢痕等
? 子宫损伤、破裂 瘢痕子宫、难产、剖宫产、剖宫产子宫切口延伸或裂伤、子宫切除等
? 子宫内翻 子宫底部胎盘、第三产程处理不当
胎盘因素 胎盘早剥 妊娠期高血压疾病、腹部外伤、仰卧位综合症等
? 前置胎盘 多次人工流产、多产、产褥感染、瘢痕子宫等
? 胎盘滞留 宫缩乏力、膀胱膨胀、胎盘剥离不全、胎盘嵌顿
? 胎盘粘连、胎盘植入或胎盘穿透 多次人工流产、剖宫产史、子宫内膜炎、蜕膜发育不良等
? 胎盘、胎膜残留 胎盘小叶、副胎盘等
凝血功能障碍 合并血液系统疾病 遗传性凝血功能疾病、血小板减少症等
? 合并肝脏疾病 重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝等
? 产科因素 HELLP综合征血小板减少、产科DIC(羊水栓塞、胎盘早剥、死胎、重度子痫前期/子痫、败血症)等
? 抗凝治疗 心脏换瓣术后长期口服抗凝药物等
[1]
World Health Organization. The world report 2005. Attending to 136 million births, every year. 2005. Make every mother and child count[R]. Geneva: WHO, 2005:62-63.
[2]
Lagrew DC Jr. Postpartum hemorrhage: state and national response[J]. Curr Opin Hematol, 2014, 21(6):528-533.
[3]
中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后出血预防与处理指南(草案)[J]. 中华妇产科杂志,2009, 44(7):554-557.
[4]
Leduc D, Senikas V, Lalonde AB, et al. Active management of the third stage of labour: prevention and treatment of postpartum hemorrhage[J]. J Obstet Gynaecol Can, 2009, 31(10):980-993.
[5]
李雪兰. 产后出血∥谢幸,苟文丽. 妇产科学[M]. 8版,北京:人民卫生出版社,2013:211.
[6]
中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后出血预防与处理指南(2014)[J]. 中华妇产科杂志,2014, 49(9):641-646.
[7]
World Health Organisation. WHO guidelines for the management of postpartum haemorrhage and retained placenta[R]. Geneva: World Health Organisation, 2009.
[8]
Callaghan WM, Kuklina EV, Berg CJ. Trends in postpartum hemorrhage: United States, 1994-2006[J]. Am J Obstet Gynecol, 2010, 202(4):353.e1-e6.
[9]
Carroli G, Cuesta C, Abalos E, et al. Epidemiology of postpartum haemorrhage: a systematic review[J]. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 2008, 22(6):999-1012.
[10]
Prick BW, Auf Altenstadt JF, Hukkelhoven CW, et al. Regional differences in severe postpartum hemorrhage: a nationwide comparative study of 1.6 million deliveries[J]. BMC Pregnancy Childbirth, 2015, 15(1): 473-482.
[11]
刘兴会. 产后出血∥曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京:人民卫生出版社,2014: 420-438.
[12]
Li XF, Fortney JA, Kotelchuck M, et al. The postpartum period: the key to maternal mortality[J]. Int J Gynaeco Obstet, 1996, 54(1):1-10.
[13]
Heres MH, Pel M, Elferink-Stinkens PM, et al. The Dutch obstetric intervention study-variations in practice patterns[J]. Int J Gynaecol Obstet, 1995, 50(2):145-150.
[14]
Sheiner E, Sarid L, Levy A, et al. Obstetric risk factors and outcome of pregnancies complicated with early postpartum hemorrhage: a population-based study[J]. J Matern Fetal Neonatal Med, 2005, 18(3):149-154.
[15]
Mhyre JM, Shilkrut A, Kuklina EV, et al. Massive blood transfusion during hospitalization for delivery in New York State, 1998-2007[J]. Obstet Gynecol, 2013, 122(6):1288-1294.
[16]
Bateman BT, Berman MF, Riley LE, et al. The epidemiology of postpartum hemorrhage in a large, nationwide sample of deliveries[J]. Anesth Analg, 2010,110(5):1368-1373.
[17]
付晨薇,刘俊涛,杨剑秋,等. 前置胎盘所致产后出血病例分析[J]. 生殖医学杂志,2014, 23(3):224-228.
[18]
Mehrabadi A, Hutcheon JA, Liu S, et al. Contribution of placenta accrete to the incidence of postpartum hemorrhage and severe postpartum hemorrhage[J]. Obstet Gynecol, 2015. [Epub ahead of print]
[1] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(08): 809-815.
[2] 马艳波, 华扬, 刘桂梅, 孟秀峰, 崔立平. 中青年人颈动脉粥样硬化病变的相关危险因素分析[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(08): 822-826.
[3] 黄应雄, 叶子, 蒋鹏, 詹红, 姚陈, 崔冀. 急性肠系膜静脉血栓形成致透壁性肠坏死的临床危险因素分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 413-421.
[4] 张再博, 王冰雨, 焦志凯, 檀碧波. 胃癌术后下肢深静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 475-480.
[5] 唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[6] 吴方园, 孙霞, 林昌锋, 张震生. HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 45-47.
[7] 陈旭渊, 罗仕云, 李文忠, 李毅. 腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 82-85.
[8] 晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[9] 莫闲, 杨闯. 肝硬化患者并发门静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 678-683.
[10] 陆猛桂, 黄斌, 李秋林, 何媛梅. 蜂蛰伤患者发生多器官功能障碍综合征的危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1010-1015.
[11] 李达, 张大涯, 陈润祥, 张晓冬, 黄士美, 陈晨, 曾凡, 陈世锔, 白飞虎. 海南省东方市幽门螺杆菌感染现状的调查与相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 858-864.
[12] 李琪, 黄钟莹, 袁平, 关振鹏. 基于某三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素的分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 777-782.
[13] 孟科, 李燕, 闫婧爽, 闫斌. 胶囊内镜胃通过时间的影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 671-675.
[14] 杨艳丽, 陈昱, 赵若辰, 杜伟, 马海娟, 许珂, 张莉芸. 系统性红斑狼疮合并血流感染的危险因素及细菌学分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 694-699.
[15] 孙培培, 张二明, 时延伟, 赵春燕, 宋萍萍, 张硕, 张克, 周玉娇, 赵璨, 闫维, 吴蓉菊, 宋丽萍, 郭伟安, 马石头, 安欣华, 包曹歆, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病情况及相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-719.
阅读次数
全文


摘要