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中华产科急救电子杂志

中华产科急救电子杂志 ›› 2016, Vol. 05 ›› Issue (02) : 75 -79. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2016.02.003

所属专题： 文献；

专家论坛

妊娠合并重症肝炎的诊断及急救策略
侯红瑛1   
  1. 1. 510630　广州，中山大学附属第三医院妇产科
  • 收稿日期:2016-03-01 出版日期:2016-05-18

Fulminant hepatitis in pregnancy: diagnosis and emergency medical strategy

Hongying Hou1   

  • Received:2016-03-01 Published:2016-05-18
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引用本文：

侯红瑛. 妊娠合并重症肝炎的诊断及急救策略[J]. 中华产科急救电子杂志, 2016, 05(02): 75-79.

Hongying Hou. Fulminant hepatitis in pregnancy: diagnosis and emergency medical strategy[J]. Chinese Journal of Obstetric Emergency(Electronic Edition), 2016, 05(02): 75-79.

妊娠合并重症肝炎严重影响母婴健康，早期诊断、及时处理对降低母婴死亡率意义重大。治疗上应以个体化治疗为原则，给予相应综合治疗后根据孕产妇及胎儿情况选择适当时机终止妊娠。

关键词: 重症肝炎, 妊娠, 诊断, 治疗, 策略

Fulminant hepatitis in pregnancy seriously affects the outcome of both mothers and fetuses. The overall outcome of fulminant hepatitis in pregnancy depends on timely diagnosis and prompt management. Management protocols need to be individualized for each case. According to the maternal and fetal condition, comprehensive treatment should be followed to choose the suitable time and mode of delivery for the patients.

Key words: Acute liver failure, Pregnancy, Treatment, Strategies
表1 重症肝炎的鉴别诊断
疾病名称 既往病史 发病孕周 症状体征 实验室检查
病毒性肝炎 病毒性肝炎 任何孕周 消化道症状，黄疸，肝臭，肝性脑病 胆红素升高，胆酶分离，凝血障碍，血氨升高，病原学检查阳性
妊娠期急性脂肪 无 任何孕周 消化道症状，黄疸，肝性脑病 高胆红素血症，低血糖，血氨升高，白细胞升高，DIC，血小板减少
重度子痫前期 妊娠期高血压 20周后 血压升高，头痛、头晕，视力模糊，抽搐、昏迷 蛋白尿，低蛋白血症，眼底检查见高血压病变
[1]
Pandey CK, Karna ST, Pandey VK, Tandon M. Acute liver failure in pregnancy：challenges and management[J]. Indian J Anaesth, 2015, 59(3):144-149.
[2]
陈敦金，刘晓燕. 妊娠合并重症肝炎的诊断和急救[J]. 实用妇产科杂志，2010, 26(4):249-252.
[3]
王宇明，顾长海. 重症肝炎的概念和诊断——历史变迁、现状和展望[J]. 中华肝脏病杂志，2000, 8(1):5-8.
[4]
Ahmed KT, Almashhrawi AA, Rahman RN, et al. Liver diseases in pregnancy: diseases unique to pregnancy[J]. World J Gastroenterpl, 2013, 19(43):7639-7646.
[5]
夏革清，吴超英. 妊娠并发重症肝炎妊娠结局临床分析[J]. 临床急诊杂志，2009, 10(9):93-94.
[6]
高志良. 病毒性肝炎∥传染病学[M]. 8版. 北京，人民卫生出版社，2013：17-43.
[7]
Shi Z, Yang Y, Ma L, et al. Lamivudine in late pregnancy to interrupt in utero transmission of hepatitis B virus: a systematic review and meta-analysis[J]. Obstet Gynecol, 2010, 116(1):147-159.
[8]
Han L, Zhang HW, Xie JX, et al. A meta-analysis of lamivudine for interruption of mother-to-child transmission of hepatitis B virus[J]. World J Gastroenterol, 2011, 17(38):4321-4333.
[9]
Martin JN Jr, Briery CM, Rose CH, et al. Postpartum plasma exchange as adjunctive therapy for severe acute fatty liver of pregnancy[J]. J Clin Apher, 2008, 23(4):138-143.
[10]
Shalimar, Acharya SK. Management in acute liver failure[J]. J Clin Exp Hepatol, 2015, 5(1):S104-S115.
[11]
Mendizabal M, Rowe C, Piñero F, et al. Successful orthotopic liver transplantation and delayed delivery of a healthy newborn in a woman with fulminant hepatic failure during the second trimester of pregnancy[J]. Annals of Hepatology, 2014, 13(2):288-292.
[1] 杨水华, 何桂丹, 覃桂灿, 梁蒙凤, 罗艳合, 李雪芹, 唐娟松. 胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征及高分辨率血流联合时间-空间相关成像的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1061-1067.
[2] 彭旭, 邵永孚, 李铎, 邹瑞, 邢贞明. 结肠肝曲癌的诊断和外科治疗[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 108-110.
[3] 马伟强, 马斌林, 吴中语, 张莹. microRNA在三阴性乳腺癌进展中发挥的作用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 111-114.
[4] 陈垚, 徐伯群, 高志慧. 改良式中间上入路根治术治疗甲状腺癌的有效性安全性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 619-622.
[5] 钟广俊, 刘春华, 朱万森, 徐晓雷, 王兆军. MRI联合不同扫描序列在胃癌术前分期诊断及化疗效果和预后的评估[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 378-382.
[6] 单秋洁, 孙立柱, 徐宜全, 王之霞, 徐妍, 马浩, 刘田田. 中老年食管癌患者调强放射治疗期间放射性肺损伤风险模型构建及应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 388-393.
[7] 胡宝茹, 尚乃舰, 高迪. 中晚期肝细胞癌的DCE-MRI及DWI表现与免疫治疗预后的相关性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 399-403.
[8] 吴凤芸, 滕鑫, 刘连娟. 高帧频超声造影与增强磁共振对不同直径原发性高分化肝细胞癌的诊断价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 404-408.
[9] 孙欣欣, 刘军, 陈超伍, 孙超. 超声内镜引导细针穿刺抽吸术在胰腺占位性病变中的应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 418-421.
[10] 顾国英, 黄迎春, 刘佳, 居建明, 于国锋, 蒋荣. 个体化肠外营养在肠切除伴肠功能障碍患者中的应用研究[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 489-493.
[11] 袁媛, 赵良平, 刘智慧, 张丽萍, 谭丽梅, 閤梦琴. 子宫内膜癌组织中miR-25-3p、PTEN的表达及与病理参数的关系[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1016-1020.
[12] 陆志峰, 周佳佳, 梁舒. 虚拟现实技术在治疗弱视中的临床应用研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 891-895.
[13] 李田, 徐洪, 刘和亮. 尘肺病的相关研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 900-905.
[14] 岳瑞雪, 孔令欣, 郝鑫, 杨进强, 韩猛, 崔国忠, 王建军, 张志生, 孔凡庭, 张维, 何文博, 李现桥, 周新平, 徐东宏, 胡崇珠. 乳腺癌HER2蛋白表达水平预测新辅助治疗疗效的真实世界研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 765-770.
[15] 周婷, 孙培培, 张二明, 安欣华, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病诊断现状调查[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 790-797.
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