妊娠期高危孕产妇风险管理及分级预警的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2018.02.002

随着我国"全面二孩政策"的实施，高危孕产妇的比例不断上升，应合理应用高危孕产妇的颜色预警及早期预警机制，规范危重孕产妇救治与转诊流程，通过对基层助产机构工作人员进行专业知识培训、组织团队模拟演练、合理应用安全检查表单等途径促进高危孕产妇预警体系的实施，以有效地降低母婴相关疾病发生率和死亡率。

关键词: 高危妊娠, 预警, 管理

With the implementation of " two-child policy" in China, the proportion of high-risk pregnant women is increasing. Based on the management experience of high-risk pregnant women at home and abroad, we should rationally apply the color warning and early warning system, and standardize the treatment and referral process. In addition, assist the midwife from the basic hospital in getting professional knowledge, organizing team simulation and practice, applicating safety checklists appropriately, thereby reduce the maternal-infant related morbidity and mortality.

Key words: Pregnancy, high-risk, Early diagnosis, Disease management

表1 高危孕产妇颜色预警分级^[6]

绿色标识(正常孕妇)	可在就近的医疗保健机构进行孕期检查及分娩
黄色标识(三级预警)	应在二级及以上医疗保健机构进行产前监护及随访，动态评估妊娠风险的变化(升级、降级)，根据风险评估结果及时转诊重点孕妇
橙色标识(二级预警)	妊娠合并症病情较重，对母婴安全有一定威胁，原则上应在二级及以上医疗保健机构进行产前监护及随访，直至分娩。其中，妊娠合并内科疾病，病情较重的，原则上应在二级以上综合性医疗机构进行产前监护及随访，直至分娩
红色标识(一级预警)	疾病严重，继续妊娠可能危及孕妇生命，原则上应在三级综合性医疗机构诊治。病情危重者需及时转当地危重孕产妇救治中心
紫色标识	可能导致疾病母婴传播，对胎儿发育及儿童健康带来影响，需要孕期及早筛查和药物治疗。除乙肝病毒携带者(肝功能正常)外，其他的传染性疾病应动员孕妇到有条件的二级及以上的医疗保健机构预防性药物治疗

表1 高危孕产妇颜色预警分级^[6]

绿色标识(正常孕妇)	可在就近的医疗保健机构进行孕期检查及分娩
黄色标识(三级预警)	应在二级及以上医疗保健机构进行产前监护及随访，动态评估妊娠风险的变化(升级、降级)，根据风险评估结果及时转诊重点孕妇
橙色标识(二级预警)	妊娠合并症病情较重，对母婴安全有一定威胁，原则上应在二级及以上医疗保健机构进行产前监护及随访，直至分娩。其中，妊娠合并内科疾病，病情较重的，原则上应在二级以上综合性医疗机构进行产前监护及随访，直至分娩
红色标识(一级预警)	疾病严重，继续妊娠可能危及孕妇生命，原则上应在三级综合性医疗机构诊治。病情危重者需及时转当地危重孕产妇救治中心
紫色标识	可能导致疾病母婴传播，对胎儿发育及儿童健康带来影响，需要孕期及早筛查和药物治疗。除乙肝病毒携带者(肝功能正常)外，其他的传染性疾病应动员孕妇到有条件的二级及以上的医疗保健机构预防性药物治疗

表2 ACOG推荐的危重孕产妇预警指标

收缩压	<90或>160 mmHg
舒张压	>100 mmHg
心率	<60次/min或>120次/min
呼吸频率	<10次/min或>30次/min
氧饱和度	<95%
尿量	<30 ml/h
临床表现	孕妇烦躁、神志不清、反应迟钝；子痫前期患者报告不能缓解的头痛和呼吸急促

表2 ACOG推荐的危重孕产妇预警指标

收缩压	<90或>160 mmHg
舒张压	>100 mmHg
心率	<60次/min或>120次/min
呼吸频率	<10次/min或>30次/min
氧饱和度	<95%
尿量	<30 ml/h
临床表现	孕妇烦躁、神志不清、反应迟钝；子痫前期患者报告不能缓解的头痛和呼吸急促

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Risk management of highrisk pregnant women and application of grading forecasting

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