依沙吖啶及其联合方案在中期妊娠引产中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2021.04.011

目的

探讨依沙吖啶及其联合方案在中期妊娠引产过程中的影响因素、疗效和并发症的发生情况。

方法

回顾性分析2015年1月1日至2019年12月31日自愿于我院妇产科进行中期妊娠引产的388例患者临床资料，根据不同的引产方式分为单一方案(依沙吖啶)组(252例)和联合方案(依沙吖啶+米非司酮或米索前列醇)组(136例)，比较两种方案患者的基本情况、临床疗效、产程合并症和并发症等。

结果

联合方案与单一方案比较，有剖宫产史者(26.47% vs 17.01%)、体外受精-胚胎移植(7.35% vs 1.98%)、多胎妊娠(8.82% vs 3.57%)、因胎儿异常引产(75.74% vs 62.70%)及胎盘异常(16.9% vs 9.1%)，两组差异均具有统计学意义(P均<0.05)。用药至规律宫缩的时间和引产时间单一方案组均较联合方案组长，分别为(33.59±11.11)h vs(31.17±9.81)h，(11.57±10.91)h vs(8.18±7.86)h，差异均有统计学意义(P<0.05)，引产成功率、清宫率、产后出血量、产后发热及子宫破裂等两组间差异没有统计学意义(P>0.05)。

结论

孕产妇有剖宫产史、体外受精-胚胎移植、多胎妊娠和胎盘异常等情况，推荐选择联合方案引产。联合方案可有效缩短引产时间，降低产后并发症，有利患者身心健康。

关键词: 妊娠中期, 引产, 依沙吖啶, 米非司酮, 米索前列醇, 并发症

Objective

To investigate the influencing factors, efficacy and complications of ethacridine and its combination regimen during induction of labor in the second trimester.

Methods

A retrospective analysis was performed on the clinical data of 388 patients, who voluntarily underwent mid-pregnancy induced labor in the department of Obstetrics and Gynecology of our hospital from January 1, 2015 to December 31, 2019. According to different methods of induction, they were divided into single ethacridine group (252 cases) and combined ethacridine-mifepristone or misoprostol group (136 cases). Basic conditions, clinical efficacy, comorbidities and complications were compared in the two groups.

Results

Compare in two different group, there were significant differences in history of cesarean section (26.47% vs 17.01%), in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) (7.35% vs 1.98%), multiple pregnancy (8.82% vs 3.57%), induction of labor due to fetal abnormalities (75.74% vs 62.70%), and the proportion of placental abnormalities (16.9% vs 9.1%). The time from medication to regular contractions (33.59±11.11) h vs (31.17±9.81) h and labor induction(11.57±10.91) h vs (8.18±7.86) h were significantly longer in a single group compared with combined group (P<0.05). However, the success rate of labor induction, uterine clearance rate, postpartum hemorrhage, postpartum fever and uterine rupture were not significantly (P>0.05).

Conclusion

Pregnant women with a history of cesarean section, in vitro fertilization-embryo transfer, multiple pregnancy and placental abnormalities are recommended to choose the combined method for induction of labor. The combined method can effectively shorten the time of induced labor, reduce postpartum complications, and benefit the physical and mental health of patients.

Key words: Second trimester of pregnancy, Induced labor, Ethacridine, Mifepristone, Misoprostol, Complication

表1 两种治疗方案患者基本情况比较

组别	例数	年龄(岁，±s)	孕周(周，±s)	孕次(次，±s)	产次(次，±s)	流产(次，±s)	异位妊娠(次，±s)	自然分娩[例(%)]
单一方案	252	29.62±5.76	20.64±3.58	2.35±1.34	0.61±0.71	0.70±0.96	0.40±0.29	77(30.56)
联合方案	136	30.01±5.60	20.13±3.76	2.29±1.35	0.51±0.62	0.77±1.04	0.15±0.12	30(22.06)
统计值		t＝-0.792	t＝1.301	t＝0.408	t＝1.373	t＝-0.702	t＝0.950	χ²＝3.193
P值		0.429	0.194	0.683	0.171	0.483	0.343	0.074
组别	例数	剖宫产史[例(%)]	体外受精-胚胎移植[例(%)]	多胎妊娠[例(%)]	引产原因[例(%)]		胎儿特征
组别	例数	剖宫产史[例(%)]	体外受精-胚胎移植[例(%)]	多胎妊娠[例(%)]	胎儿异常	母亲因素	身高(cm，±s)	体重(g，±s)
单一方案	252	43(17.01)	5(1.98)	9(3.57)	158(62.70)	94(37.30)	23.83±7.06	428.33±280.80
联合方案	136	36(26.47)	10(7.35)	12(8.82)	103(75.74)	33(24.26)	22.99±7.60	389.12±257.13
统计值		χ²＝4.821	χ²＝6.851	χ²＝4.759	χ²＝6.818		t＝1.067	t＝1.331
P值		0.028	0.009	0.029	0.009		0.287	0.184

表1 两种治疗方案患者基本情况比较

组别	例数	年龄(岁，±s)	孕周(周，±s)	孕次(次，±s)	产次(次，±s)	流产(次，±s)	异位妊娠(次，±s)	自然分娩[例(%)]
单一方案	252	29.62±5.76	20.64±3.58	2.35±1.34	0.61±0.71	0.70±0.96	0.40±0.29	77(30.56)
联合方案	136	30.01±5.60	20.13±3.76	2.29±1.35	0.51±0.62	0.77±1.04	0.15±0.12	30(22.06)
统计值		t＝-0.792	t＝1.301	t＝0.408	t＝1.373	t＝-0.702	t＝0.950	χ²＝3.193
P值		0.429	0.194	0.683	0.171	0.483	0.343	0.074
组别	例数	剖宫产史[例(%)]	体外受精-胚胎移植[例(%)]	多胎妊娠[例(%)]	引产原因[例(%)]		胎儿特征
组别	例数	剖宫产史[例(%)]	体外受精-胚胎移植[例(%)]	多胎妊娠[例(%)]	胎儿异常	母亲因素	身高(cm，±s)	体重(g，±s)
单一方案	252	43(17.01)	5(1.98)	9(3.57)	158(62.70)	94(37.30)	23.83±7.06	428.33±280.80
联合方案	136	36(26.47)	10(7.35)	12(8.82)	103(75.74)	33(24.26)	22.99±7.60	389.12±257.13
统计值		χ²＝4.821	χ²＝6.851	χ²＝4.759	χ²＝6.818		t＝1.067	t＝1.331
P值		0.028	0.009	0.029	0.009		0.287	0.184

表2 两种治疗方案患者常见合并症比较[例(%)]

组别	例数	高血压疾病	胎盘异常	子宫异常	内分泌疾病	合并其他内科疾病
单一方案	252	12(4.8)	23(9.1)	15(6.0)	17(6.7)	28(11.1)
联合方案	136	11(8.1)	23(16.9)	10(7.4)	15(11.0)	19(14.0)
χ²值		1.753	5.122	0.287	2.142	0.678
P值		0.186	0.024	0.592	0.143	0.410

表2 两种治疗方案患者常见合并症比较[例(%)]

组别	例数	高血压疾病	胎盘异常	子宫异常	内分泌疾病	合并其他内科疾病
单一方案	252	12(4.8)	23(9.1)	15(6.0)	17(6.7)	28(11.1)
联合方案	136	11(8.1)	23(16.9)	10(7.4)	15(11.0)	19(14.0)
χ²值		1.753	5.122	0.287	2.142	0.678
P值		0.186	0.024	0.592	0.143	0.410

表3 两种治疗方案患者引产时间和疗效比较

组别	例数	用药至规律宫缩时间(h，±s)	引产时间(h，±s)	引产成功[例(%)]	清宫[例(%)]
单一方案	252	33.59±11.11	11.57±10.91	249(98.8)	31(12.3)
联合方案	136	31.17±9.81	8.18±7.86	131(96.3)	16(11.8)
统计值		t＝-2.172	t＝-3.473	χ²＝2.703	χ²＝0.024
P值		0.030	0.001	0.100	0.877

表3 两种治疗方案患者引产时间和疗效比较

组别	例数	用药至规律宫缩时间(h，±s)	引产时间(h，±s)	引产成功[例(%)]	清宫[例(%)]
单一方案	252	33.59±11.11	11.57±10.91	249(98.8)	31(12.3)
联合方案	136	31.17±9.81	8.18±7.86	131(96.3)	16(11.8)
统计值		t＝-2.172	t＝-3.473	χ²＝2.703	χ²＝0.024
P值		0.030	0.001	0.100	0.877

表4 单一方案和联合方案患者并发症情况比较

组别	例数	产后出血		产后发热[例(%)]	子宫破裂[例(%)]
组别	例数	平均出血量(ml，±s)	>300 ml[例(%)]	产后发热[例(%)]	子宫破裂[例(%)]
单一方案	252	149.31±173.20	32(12.7)	2(1.5)	1(0.4)
联合方案	136	129.06±152.36	17(12.5)	1(0.4)	0(0)
统计值		t＝-1.172	χ²＝0.003	χ²＝0.297^a	χ²＝0.000
P值		0.242	0.955	0.586	1.000

表4 单一方案和联合方案患者并发症情况比较

组别	例数	产后出血		产后发热[例(%)]	子宫破裂[例(%)]
组别	例数	平均出血量(ml，±s)	>300 ml[例(%)]	产后发热[例(%)]	子宫破裂[例(%)]
单一方案	252	149.31±173.20	32(12.7)	2(1.5)	1(0.4)
联合方案	136	129.06±152.36	17(12.5)	1(0.4)	0(0)
统计值		t＝-1.172	χ²＝0.003	χ²＝0.297^a	χ²＝0.000
P值		0.242	0.955	0.586	1.000

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