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中华产科急救电子杂志

中华产科急救电子杂志 ›› 2012, Vol. 01 ›› Issue (02) : 103 -107. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2012.02.008

所属专题： 文献；

论著

早产危险因素的研究
麦凤鸣1, 陈敦金2,†()   
  1. 1. 510150，广州医学院第三附属医院妇产科（现在广州市荔湾区妇幼保健院）
    2. 510150，广州医学院第三附属医院妇产科
  • 收稿日期:2012-09-03 出版日期:2012-11-18
  • 通信作者: 陈敦金

Investigation of risk factors in premature delivery

Feng-ming MAI1, Dun-jin CHEN2,†()   

  1. 1. Department of Obstetrics and Gynecology, the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510150, China
  • Received:2012-09-03 Published:2012-11-18
  • Corresponding author: Dun-jin CHEN
  • About author:
    Corresponding author: CHEN Dun-jin, Email:
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引用本文：

麦凤鸣, 陈敦金. 早产危险因素的研究[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2012, 01(02): 103-107.

Feng-ming MAI, Dun-jin CHEN. Investigation of risk factors in premature delivery[J/OL]. Chinese Journal of Obstetric Emergency(Electronic Edition), 2012, 01(02): 103-107.

目的

研究早产的危险因素，为临床进行早产危险人群的筛查提供依据。

方法

回顾性分析广州医学院第三附属医院2008年1月至2009年12月间收治的724例(早产组)早产病例资料，其中自发性早产病例427例，医源性早产297例；选取同期足月分娩患者500例(对照组)进行对照研究，采用χ2检验和logistic回归分析，筛选出早产的高危因素。

结果

(1)2008年1月至2009年12月分娩总数6109例，早产724例，早产发生率11.85%，其中自发性早产占59%，医源性早产占41%。(2)自发性早产的危险因素是胎膜早破71.19%(304/427)、多胎妊娠21.55% (92/427)、臀位22.95%(98/427)、子宫畸形3.04%(13/427)、宫颈机能不全0.70%(3/427)。(3)医源性早产的危险因素是子痫前期41.08%(122/297)、妊娠合并内外科疾病29.63% (88/297)、多胎妊娠27.61%(82/297)、胎盘因素26.60%(79/297)、妊娠期糖尿病23.57%(70/297)。(4)早产的高危因素为经产(OR＝4.428)、胎膜早破(OR＝5.149)、子痫前期(OR＝2.637)、多胎妊娠(OR＝13.958)、前置胎盘(OR＝14.586)、妊娠合并内外科疾病(OR＝2.677)、妊娠期糖尿病(OR＝3.719)、胎儿生长受限(OR＝14.378)、臀位(OR＝3.663)、体外受精-胚胎移植妊娠(OR＝5.658)。

结论

应控制早产高危因素，避免或延迟早产的发生，从而改善母婴预后。

关键词: 早产, 危险因素, 妊娠结局
Objective

To investigate the risk factors in premature delivery and provid evidence for screening population in high risk of premature delivery.

Methods

A retrospective study of 724 pregnant women with premature delivery was carried out in the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University from June 2008 to December 2009, including 427 patients with spontaneous preterm birth and 297 patients with iatrogenic preterm birth. Five hundred patients were randomly selected by delivered at term as the control ground. Risk factors of premature delivery were analyzed with χ2 test and logistic regression analysis.

Results

(1) Incidence rate of premature delivery was 11.85%, including 59% spontaneous premature delivery and 41% iatrogenic premature delivery. (2) The risk factors of spontaneous premature delivery were premature rupture of membranes (71.19%, 304/427), multiple pregnancy (21.55%, 92/427), breech presentation (22.95%, 98/427), uterine malformation (3.04%, 13/427)and incompetence of cervical (0.70%, 3/427). (3) The risk factors of iatrogenic premature delivery were preeclampsia (41.08%, 122/297), pregnancy with medical and surgical diseases (29.63%, 88/297), multiple pregnancy (27.61%, 82/297), placenta factors (26.60%, 79/297), and gestational diabetes mellitus(23.57%, 70/297). (4) The risk factors of premature delivery were multiparity(OR=4.428), premature rupture of membranes(OR=5.149), preeclampsia(OR=2.637), multiple pregnancy(OR=13.958), placenta praevia(OR=14.586), pregnancy with medical and surgical diseases(OR=2.677), gestational diabetes mellitus(OR=3.719), fetal growth restriction(OR=14.378), breech presentation(OR=3.663)and IVF-ET(OR=5.658).

Conclusion

It is necessary to prevent the risk factors of premature delivery and avoid or delay the occurrence of premature delivery in order to improve the maternal and neonatal outcomes.

Key words: Premature delivery, Risk factors, Pregnancy outcome
表1 早产与足月产患者的临床因素比较
组别 总例数 年龄≤20岁 年龄≥35岁 经产妇 胎膜早破 子痫前期 多胎妊娠 前置胎盘
例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%)
早产组 724 22 3.04 125 17.27 233 32.18 304 41.99 122 16.85 174 24.03 63 8.70
足月产组 500 6 11.20 57 11.40 25 5.00 105 21.00 10 2.00 3 0.60 6 1.20
χ2值 ? 2.410 3.654 65.113 29.643 29.414 50.549 16.189
P值 ? 0.085 0.033 0.000 0.000 0.000 0.000 0.001
组别 总例数 胎盘早剥 胎儿窘迫 羊水异常 妊娠合并内外科疾病 妊娠期糖尿病 胎儿生长受限
例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%)
早产组 724 16 2.21 13 1.80 57 7.87 88 12.15 70 9.67 54 7.46
足月产组 500 3 0.60 106 21.20 76 15.20 55 11.00 16 3.20 3 0.60
χ2值 ? 2.472 0.344 11.09 15.031 8.969 13.325
P值 ? 0.117 0.843 0.001 0.000 0.003 0.001
组别 总例数 臀位 妊娠胆汁淤积症 子宫畸形 宫颈机能不全 妊娠期高血压 IVF-ET妊娠
例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%)
早产组 724 98 13.54 7 0.97 13 1.80 3 0.41 38 5.25 60 8.29
足月产组 500 17 3.40 0 0.00 2 0.40 0 0.00 2 0.40 6 1.20
χ2值 ? 17.011 1.919 1.718 0.819 6.684 13.042
P值 ? 0.000 0.166 0.189 0.365 0.009 0.000
表2 logistic回归分析结果及相关统计量
早产危险因素 B SE P值 OR值 95%CI
经产 1.488 0.328 0.000 4.428 2.329～8.416
胎膜早破 1.639 0.214 0.000 5.149 3.382～7.838
子痫前期 0.970 0.234 0.000 2.637 1.667～4.171
多胎妊娠 2.636 0.616 0.000 13.958 4.176～46.658
前置胎盘 2.680 1.018 0.008 14.586 1.983～107.273
妊娠合并内外科疾病 0.985 0.356 0.006 2.677 1.333～5.378
妊娠期糖尿病 1.313 0.469 0.005 3.719 1.483～9.328
胎儿生长受限 2.666 1.079 0.013 14.378 1.736～119.064
臀位 1.298 0.465 0.005 3.663 1.473～9.107
IVF-ET妊娠 1.733 1.090 0.012 5.658 1.168～47.910
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