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中华产科急救电子杂志 ›› 2015, Vol. 04 ›› Issue (01) : 56 -60. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2015.01.013

所属专题: 文献

论著

血管前置的产前超声诊断
郭艳霞1,(), 肖珍1, 尚宁1, 饶金2, 肖祎炜1, 欧阳春艳1   
  1. 1. 511442 广州,广东省妇幼保健院超声诊断科
    2. 511442 广州,广东省妇幼保健院病理科
  • 收稿日期:2014-10-09 出版日期:2015-02-18
  • 通信作者: 郭艳霞

Prenatal diagnosis of vasa previa by ultrasound examination

Yanxia Guo1,(), Zhen Xiao1, Ning Shang1, Jin Rao2, Yiwei Xiao1, Chunyan Ouyang1   

  1. 1. Department of Ultrasound, Guangdong Province Maternal and Child Health Hospital, Guangzhou 511442, China
  • Received:2014-10-09 Published:2015-02-18
  • Corresponding author: Yanxia Guo
  • About author:
    Corresponding author: Guo Yanxia, Email:
引用本文:

郭艳霞, 肖珍, 尚宁, 饶金, 肖祎炜, 欧阳春艳. 血管前置的产前超声诊断[J]. 中华产科急救电子杂志, 2015, 04(01): 56-60.

Yanxia Guo, Zhen Xiao, Ning Shang, Jin Rao, Yiwei Xiao, Chunyan Ouyang. Prenatal diagnosis of vasa previa by ultrasound examination[J]. Chinese Journal of Obstetric Emergency(Electronic Edition), 2015, 04(01): 56-60.

目的

探讨血管前置的高危因素和产前超声诊断的价值。

方法

回顾性分析2012年1月至2014年6月就诊于广东省妇幼保健院行产前超声检查和(或)临床诊断为妊娠合并血管前置患者的超声声像图资料,并追踪妊娠结局。

结果

产前超声共检出血管前置18例,其中1例脐带先露误诊为血管前置;漏诊1例。确诊为血管前置病例共计18例,其中16例(88.9%,16/18)为单胎妊娠,2例(11.1%,2/18)为三胎妊娠;合并低置胎盘9例(50.0%,9/18),帆状胎盘8例(44.4%,8/18),副胎盘2例(11.1%,2/18),球拍状胎盘2例(11.1%,2/18),单脐动脉3例(16.8%,3/18)。18例胎儿中,早产9例(50.0%,9/18),足月产8例(44.4%,8/18),1例(5.6%,1/18)因胎儿结构异常引产。产前超声检查漏诊的1例患者,足月妊娠经阴道分娩时大出血,胎儿死亡。

结论

胎盘异常是血管前置的高危因素,需重视产前超声检查,及时诊断和处理,可有效避免不良妊娠结局的发生。

Objective

To explore the risk factors and the value of ultrasound in prenatal diagnosis of vasa previa.

Methods

The ultrasound data of vasa previa pregnant patients, who were admitted to Guangdong Province Maternal and Child Health Hospital from January 2012 to June 2014, were retrospectively analyzed. The pregnancy outcomes were followed-up.

Results

Eighteen vasa previa patients were antenatal diagnosed by ultrasound. One presentation of umbilical cord patient was misdiagnosed as vasa previa, and 1 case missed diagnosis. In the 18 vasa previa patients, 16 cases (88.9%, 16/18) were singleton pregnancy and 2 cases (11.1%, 2/18) were triplet pregnancy; 9 cases (50.0%, 9/18) were low-lying placenta, 8 cases (44.4%, 8/18) were velamentous placenta, 2 cases (11.1%, 2/18) were accessory placenta, 2 cases (11.1%, 2/18) were battledore placenta; and 3 cases (16.8%, 3/18) were single umbilical artery. There were totally 18 fetuses/newborns, 9 cases (50.0%, 9/18) were preterm birth, 8 cases (44.4%, 8/18) were full-term birth, and 1 case (5.6%, 1/18) underwent induced labor because of fetal malformation. For the missed diagnosis case, the patient occurred massive hemorrhage during vaginal delivery at full-term and the fetus died.

Conclusions

Placental abnormality is the risk factor of vasa previa. Emphasizing the prenatal ultrasound examination, diagnosing and managing timely, could avoid the occurrence of adverse pregnancy outcomes effectively for the vasa previa patients.

图1 脐带先露患者的超声表现。A:经会阴扫查孕妇宫颈矢状切面,宫颈内口上方与胎先露间可见脐带横切面呈"品"字形(箭头所示);B:彩色多普勒超声显示脐带血流情况(箭头所示);C:脐带的脉冲多普勒频谱显示(箭头所示)
图2 帆状胎盘并血管前置患者的超声表现。A:经腹部扫查帆状胎盘脐带附着处(箭头所示);B:显示横跨宫颈内口处的血管(箭头所示)
图3 副胎盘、边缘性前置胎盘并血管前置患者的超声表现。A:主胎盘位于子宫后壁,副胎盘位于子宫前壁;B:主胎盘下缘达孕妇宫颈内口(箭头所示);C:血管从主胎盘的下缘(宫颈内口)延伸至子宫前壁下段,与副胎盘相连(箭头所示)
表1 18例血管前置患者的超声诊断、临床与病理诊断、分娩孕周及分娩方式
病例 超声诊断 诊断孕周 临床诊断及病理诊断 分娩孕周 分娩方式
1 低置胎盘、帆状胎盘、血管前置、单脐动脉 孕26周 单胎妊娠、胎儿宫内窘迫、血管前置、低置胎盘、帆状胎盘、单脐动脉 孕35周 剖宫产
2 低置胎盘、帆状胎盘、血管前置 孕32周 单胎妊娠、胎儿宫内窘迫、血管前置、低置胎盘、帆状胎盘 孕32周 剖宫产
3 边缘性前置胎盘、血管前置 孕30周 单胎妊娠、血管前置、边缘性前置胎盘 孕33周 剖宫产
4 低置胎盘、帆状胎盘、血管前置、单脐动脉 孕23周 单胎妊娠、血管前置、低置胎盘、帆状胎盘、单脐动脉 孕38周 剖宫产
5 帆状胎盘、血管前置 孕36周 单胎妊娠、胎儿宫内窘迫、血管前置、帆状胎盘 孕36周 剖宫产
6 低置胎盘、帆状胎盘、血管前置 孕25周 单胎妊娠、血管前置、低置胎盘、帆状胎盘 孕38周 剖宫产
7 低置胎盘、血管前置 孕29周 单胎妊娠、血管前置、低置胎盘 孕32周 剖宫产
8 帆状胎盘、血管前置 孕36周 单胎妊娠、血管前置、帆状胎盘 孕38周 剖宫产
9 血管前置 孕27周 单胎妊娠、血管前置 孕40周 剖宫产
10 低置胎盘、血管前置 孕38周 单胎妊娠、血管前置、低置胎盘 孕38周 剖宫产
11 低置胎盘、球拍状胎盘、血管前置 孕28周 单胎妊娠、血管前置、低置胎盘、球拍状胎盘 孕34周 剖宫产
12 帆状胎盘、血管前置、单脐动脉 孕22周 单胎妊娠、血管前置、帆状胎盘、单脐动脉 孕38周 剖宫产
13 副胎盘、血管前置 孕32周 单胎妊娠、血管前置、副胎盘 孕38周 剖宫产
14 副胎盘、边缘性前置胎盘、血管前置 孕27周 单胎妊娠、血管前置、副胎盘、边缘性前置胎盘 孕28周 剖宫产
15 帆状胎盘、血管前置 孕24周 三胎妊娠、血管前置、帆状胎盘 孕30周 剖宫产
16 球拍状胎盘、血管前置 孕23周 三胎妊娠、血管前置、球拍状胎盘 孕33周 剖宫产
17 血管前置 孕30周 单胎妊娠、胎儿畸形、血管前置 孕30周 引产
18a 孕38周 单胎妊娠、胎死宫内、血管前置 孕38周 阴道分娩
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