单、双胎妊娠并发子痫前期临床分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2016.01.010

目的

探讨单、双胎妊娠并发子痫前期的临床特点及妊娠结局。

方法

选取2009年1月至2013年4月在广州医科大学附属第三医院产科住院分娩的43例双胎并发子痫前期的孕妇为研究组，362例单胎并发子痫前期产妇作为对照组，回顾性分析两组患者的临床特点及母婴结局的情况。

结果

研究组住院时间(13.28±11.23)d，较对照组(9.48±4.97)d延长，t＝2.20，P<0.05。研究组剖宫产率、胎膜早破、产后出血、心力衰竭的发生率分别为97.67%、13.95%、11.63%、11.63%，明显高于对照组(79.83%、5.25%、5.25%和4.14%)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发生新生儿感染和黄疸分别为25.58%和48.84%，高于对照组15.19%和32.60%，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

双胎并发子痫前期与单胎并发子痫前期相比，会增加孕产妇的剖宫产、胎膜早破、产后出血、心力衰竭等发生率，同时延长产妇的住院时间。

关键词: 双生, 先兆子痫, 妊娠结局

Objective

To explore the clinical features and pregnancy outcomes of single or twin pregnancy complicated with preeclampsia.

Methods

From January 2009 to April 2013, 405 pregnancies complicated with preeclampsia, who were admitted to the Obstetrics department of the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University were enrolled in this retrospective study. This study included 43 twin pregnancies in research group and 362 singleton pregnancies in the control group. The clinical features and pregnancy outcomes of the two groups were retrospectively analyzed.

Results

The length of hospital stay in research group and control group were (13.28±11.23) day and (9.48±4.97) day, respectively. There was significant difference in the two groups (t=2.20, P<0.05). In research group, the incidence of cesarean section, premature rupture of membranes, postpartum hemorrhage, heart failure were 97.67%, 13.95%, 11.63% and 11.63%, respectively, which were higher than that in control group (79.83%, 5.25%, 5.25% and 4.14%) with significant difference (P<0.05). In research group, the incidence of newborn infection and jaundice were 25.58% and 48.84%, which were higher than that in control group (15.19% and 32.60%) with significant difference (P<0.05).

Conclusion

Compared to singleton pregnancy complicated with preeclampsia, twin pregnancy complicated with preeclampsia increased the incidence of cesarean section, premature rupture of membranes, postpartum hemorrhage and heart failure, and extended maternal hospital stay.

Key words: Twins, Preeclampsia, Pregnancy outcome

表1 两组产妇一般情况的比较

分组	例数	年龄(岁，±s)	孕次(次，±s)	产次(次，±s)	初产		发病孕周(周，±s)	分娩孕周(周，±s)	住院时间(d，±s)
分组	例数	年龄(岁，±s)	孕次(次，±s)	产次(次，±s)	例数	百分率(%)	发病孕周(周，±s)	分娩孕周(周，±s)	住院时间(d，±s)
研究组	43	29.72±5.53	2.30±1.20	1.42±0.70	29	67.44	30.49±6.65	33.21±4.81	13.28±11.23
对照组	362	30.49±6.11	2.27±1.47	1.53±0.72	213	58.84	31.21±8.89	34.35±4.02	9.48±4.97
统计值	?	t＝－0.77	t＝0.12	t＝－0.93	χ²＝1.18		t＝－0.52	t＝－1.73	t＝2.20
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05		>0.05	>0.05	<0.05

表1 两组产妇一般情况的比较

分组	例数	年龄(岁，±s)	孕次(次，±s)	产次(次，±s)	初产		发病孕周(周，±s)	分娩孕周(周，±s)	住院时间(d，±s)
分组	例数	年龄(岁，±s)	孕次(次，±s)	产次(次，±s)	例数	百分率(%)	发病孕周(周，±s)	分娩孕周(周，±s)	住院时间(d，±s)
研究组	43	29.72±5.53	2.30±1.20	1.42±0.70	29	67.44	30.49±6.65	33.21±4.81	13.28±11.23
对照组	362	30.49±6.11	2.27±1.47	1.53±0.72	213	58.84	31.21±8.89	34.35±4.02	9.48±4.97
统计值	?	t＝－0.77	t＝0.12	t＝－0.93	χ²＝1.18		t＝－0.52	t＝－1.73	t＝2.20
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05		>0.05	>0.05	<0.05

表2 两组孕产妇检查结果的比较(±s)

组别	例数	入院收缩压(mmHg)	入院舒张压(mmHg)	24 h尿蛋白(g/d)	血肌酐(μmoI/L)
研究组	43	160.07±16.85	102.98±14.63	2.46±2.38	60.12±21.50
对照组	362	167.20±21.68	106.08±16.04	2.64±2.92	60.90±24.49
t值	?	－2.02	－1.21	－0.37	－0.20
P值	?	<0.05	>0.05	>0.05	>0.05
组别	例数	尿素(mmol/L)	尿酸(μmol/L)	丙氨酸转氨酶(U/L)	天冬氨酸转氨酶(U/L)
研究组	43	4.30±1.56	433.16±140.40	44.06±122.46	44.78±86.22
对照组	362	4.69±2.63	420.16±128.57	28.60±57.51	36.68±59.90
t值	?	－0.95	0.62	0.82	0.80
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 两组孕产妇检查结果的比较(±s)

组别	例数	入院收缩压(mmHg)	入院舒张压(mmHg)	24 h尿蛋白(g/d)	血肌酐(μmoI/L)
研究组	43	160.07±16.85	102.98±14.63	2.46±2.38	60.12±21.50
对照组	362	167.20±21.68	106.08±16.04	2.64±2.92	60.90±24.49
t值	?	－2.02	－1.21	－0.37	－0.20
P值	?	<0.05	>0.05	>0.05	>0.05
组别	例数	尿素(mmol/L)	尿酸(μmol/L)	丙氨酸转氨酶(U/L)	天冬氨酸转氨酶(U/L)
研究组	43	4.30±1.56	433.16±140.40	44.06±122.46	44.78±86.22
对照组	362	4.69±2.63	420.16±128.57	28.60±57.51	36.68±59.90
t值	?	－0.95	0.62	0.82	0.80
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表3 两组孕产妇的妊娠结局比较

组别	例数	剖宫产		胎盘早剥		胎膜早破		产后出血		心力衰竭
组别	例数	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)
研究组	43	42	97.67	3	6.98	6	13.95	5	11.63	5	11.63
对照组	362	289	79.83	21	5.80	19	5.25	19	5.25	15	4.14
χ²值	?	7.04		0.01		5.03		5.03		4.58
P值	?	<0.05		>0.05		<0.05		<0.05		<0.05
组别	例数	低蛋白血症		胸腹水		子痫		HELLP综合征
组别	例数	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)
研究组	43	3	6.98	2	4.65	1	2.33	2	4.65
对照组	362	7	1.93	7	1.93	23	6.35	31	8.56
χ²值	?	χ²＝2.23		χ²＝0.35		χ²＝0.02		χ²＝0.35
P值	?	>0.05		>0.05		>0.05		>0.05

表3 两组孕产妇的妊娠结局比较

组别	例数	剖宫产		胎盘早剥		胎膜早破		产后出血		心力衰竭
组别	例数	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)
研究组	43	42	97.67	3	6.98	6	13.95	5	11.63	5	11.63
对照组	362	289	79.83	21	5.80	19	5.25	19	5.25	15	4.14
χ²值	?	7.04		0.01		5.03		5.03		4.58
P值	?	<0.05		>0.05		<0.05		<0.05		<0.05
组别	例数	低蛋白血症		胸腹水		子痫		HELLP综合征
组别	例数	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)
研究组	43	3	6.98	2	4.65	1	2.33	2	4.65
对照组	362	7	1.93	7	1.93	23	6.35	31	8.56
χ²值	?	χ²＝2.23		χ²＝0.35		χ²＝0.02		χ²＝0.35
P值	?	>0.05		>0.05		>0.05		>0.05

表4 两组患者的围产儿结局比较

组别	例数	新生儿呼吸窘迫综合征		新生儿窒息		新生儿感染		凝血功能异常		黄疸		新生儿肺炎		死亡
组别	例数	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)
研究组	86	12	13.95	11	12.79	22	25.58	3	6.98	42	48.84	3	6.98	5	5.81
对照组	362	55	15.19	35	9.67	55	15.19	5	1.38	118	32.60	6	1.66	41	11.33
χ²值	?	0.08		0.74		5.27		0.76		7.98		0.44		2.29
P值	?	>0.05		>0.05		<0.05		>0.05		<0.05		>0.05		<0.05

表4 两组患者的围产儿结局比较

组别	例数	新生儿呼吸窘迫综合征		新生儿窒息		新生儿感染		凝血功能异常		黄疸		新生儿肺炎		死亡
组别	例数	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)	例数	百分率(%)
研究组	86	12	13.95	11	12.79	22	25.58	3	6.98	42	48.84	3	6.98	5	5.81
对照组	362	55	15.19	35	9.67	55	15.19	5	1.38	118	32.60	6	1.66	41	11.33
χ²值	?	0.08		0.74		5.27		0.76		7.98		0.44		2.29
P值	?	>0.05		>0.05		<0.05		>0.05		<0.05		>0.05		<0.05

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