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中华产科急救电子杂志

中华产科急救电子杂志 ›› 2022, Vol. 11 ›› Issue (02) : 94 -98. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2022.02.006

论著

新生儿窒息产前产时危险因素分析
李瑞瑞1, 黄楚君2, 龚景进3, 贺芳1,†()   
  1. 1. 广州医科大学附属第三医院妇产科　广东省产科重大疾病重点实验室　广州重症孕产妇救治中心　510150
    2. 广州医科大学附属第三医院妇产科　广东省产科重大疾病重点实验室　广州重症孕产妇救治中心　510150；深圳市妇幼保健院产科　518048
    3. 广州市番禺区妇幼保健院产科　511450
  • 收稿日期:2021-09-11 出版日期:2022-05-18
  • 通信作者: 贺芳
  • 基金资助:
    广东省卫生健康委员会卫生适宜技术推广项目(202006231511031400); 广州市校联合资助（高水平大学）基础研究项目(202102010131)

Analysis of risk factors for neonatal asphyxia

Ruirui Li1, Chujun Huang2, Jingjin Gong3, Fang He1,†()   

  1. 1. Department of Obstetrics and Gynecology, The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangdong Province Key Laboratory of Major Obstetric Diseases, Guangzhou Medical Center for Critical Pregnant Women, Guangzhou 510150, China
    2. Department of Obstetrics and Gynecology, The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangdong Province Key Laboratory of Major Obstetric Diseases, Guangzhou Medical Center for Critical Pregnant Women, Guangzhou 510150, China; Department of Obstetrics, Shenzhen Maternity & Child Healthcare Hospital, Shenzhen 518048, China
    3. Panyu Maternal and Child Care Service Centre of Guangzhou, Guangzhou 511450, China
  • Received:2021-09-11 Published:2022-05-18
  • Corresponding author: Fang He
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引用本文：

李瑞瑞, 黄楚君, 龚景进, 贺芳. 新生儿窒息产前产时危险因素分析[J]. 中华产科急救电子杂志, 2022, 11(02): 94-98.

Ruirui Li, Chujun Huang, Jingjin Gong, Fang He. Analysis of risk factors for neonatal asphyxia[J]. Chinese Journal of Obstetric Emergency(Electronic Edition), 2022, 11(02): 94-98.

目的

探讨产前、产时新生儿窒息的危险因素，为临床干预提供依据，以降低新生儿窒息发生率。

方法

回顾分析2009年1月1日至2016年12月31日在广州医科大学附属第三医院分娩的40 319例活产新生儿，根据是否发生新生儿窒息分为窒息组(1415例)和非窒息组(38 904)例，采用多元Logistic回归分析，筛查对发生窒息有意义的危险因素。

结果

新生儿窒息发生率为3.5%，子痫前期、子痫、中央性前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、贫血、臀位均为新生儿窒息的独立危险因素(OR值分别为2.190、9.405、2.067、2.384、3.309、1.524、1.679，P均<0.05)。

结论

对于有高危因素的孕产妇，应加强围生期保健，及时处理高危妊娠因素，以预防和减少新生儿窒息的发生。

关键词: 新生儿窒息, 危险因素, 妊娠，高危
Objective

To analyze the risk factors of neonatal asphyxia.

Methods

Retrospective analysis of 40 319 live births at The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University during 1st January 2009 and 31th December 2010. Significant risk factor related to neonatal asphyxia were identified using logistic regression analysis.

Results

The rate of neonatal asphyxia was 3.5%. Pregnant women either with preeclampsia, eclampsia, placenta previa, placental abruption, umbilical cord prolapse, anemia, or breech presentation were more frequently gave birth to a asphyxia [odds ratio (OR) 2.190, 9.405, 2.067, 2.384, 3.309, 1.524, and 1.679, all P<0.05].

Conclusions

For pregnant women with high-risk factors, the clinic should strengthen peripartum health care and timely deal with high-risk pregnancy factors to prevent and reduce the occurrence of neonatal asphyxia.

Key words: Asphyxia neonatorum, Risk factors, Pregnancy, high-risk
表1 2009年1月1日至2016年12月31日新生儿窒息发生率变化
年份 分娩量(n) 新生儿窒息率(n，%) 重度窒息率(n，%) 轻度窒息率(n，%)
2009 2841 147(5.2) 49(1.7) 98(3.5)
2010 3867 147(3.8) 38(1.0) 109(2.8)
2011 4474 210(4.7) 48(1.1) 162(3.6)
2012 5494 176(3.2) 37(0.7) 139(2.5)
2013 5014 159(3.2) 38(0.8) 121(2.4)
2014 5819 160(2.7) 27(0.4) 133(2.3)
2015 5991 181(3.0) 17(0.3) 164(2.7)
2016 6819 235(3.4) 29(0.4) 206(3.0)
总计 40 319 1415(3.5) 283(0.7) 1132(2.8)
表2 产前、产时新生儿窒息相关因素在两组新生儿中的比较
相关因素 窒息组(n＝1415) 非窒息组(n＝38 904) 统计值 P值
产前因素        
  年龄(岁，±s) 29.90±5.32 29.39±4.56 t＝4.083 0.000
  孕次(次，±s) 2.35±1.47 1.99±1.20 t＝10.987 0.000
  产次(次，±s) 0.51±0.72 0.35±0.58 t＝10.201 0.000
  流产(次，±s) 0.60±1.00 0.44±0.82 t＝7.255 0.000
  顺产(次，±s) 0.28±0.58 0.21±0.48 t＝5.170 0.000
  剖宫产(次，±s) 0.23±0.52 0.13±0.37 t＝9.154 0.000
  孕周(周，±s) 35.48±4.38 38.74±2.15 t＝53.119 0.000
  年龄≥35岁(n，%) 284(20.07) 5453(14.02) χ2＝41.004 0.000
  孕周<37周(n，%) 748(52.86) 4424(11.37) χ2＝210.231 0.000
  慢性高血压(n，%) 21(1.48) 157(0.40) χ2＝36.269 0.000
  子痫前期(n，%) 273(19.29) 1615(4.15) χ2＝701.412 0.000
  子痫(n，%) 28(1.98) 25(0.03) χ2＝381.201 0.000
  妊娠期高血压(n，%) 11(0.78) 277(0.71) χ2＝0.082 0.774
  妊娠期糖尿病(n，%) 159(11.24) 4406(11.33) χ2＝0.011 0.918
  糖尿病合并妊娠(n，%) 4(0.28) 55(0.14) χ2＝1.866 0.172
  羊水过少(n，%) 162(11.45) 4262(10.96) χ2＝0.341 0.560
  羊水过多(n，%) 16(1.13) 228(0.59) χ2＝6.734 0.009
  中央性前置胎盘(n，%) 144(10.18) 867(2.23) χ2＝352.804 0.000
  边缘性前置胎盘(n，%) 53(3.75) 656(1.69) χ2＝33.518 0.000
  胎盘植入(n，%) 56(3.96) 746(1.92) χ2＝29.147 0.000
  瘢痕子宫(n，%) 264(18.66) 4897(12.59) χ2＝45.067 0.000
  贫血(n，%) 226(15.97) 3710(9.54) χ2＝64.189 0.000
  胎膜早破(n，%) 253(17.88) 7553(19.41) χ2＝2.060 0.151
  胎盘早剥(n，%) 74(5.23) 247(0.63) χ2＝365.012 0.000
  巨大儿(n，%) 27(1.91) 850(2.18) χ2＝0.491 0.483
产时因素        
  脐带脱垂(n，%) 27(1.91) 78(0.20) χ2＝153.301 0.000
  脐带绕颈(n，%) 236(16.68) 8659(22.26) χ2＝24.714 0.000
  脐带扭转(n，%) 45(3.18) 1116(2.87) χ2＝0.474 0.491
  脐带过短(n，%) 6(0.42) 162(0.42) χ2＝0.002 0.965
  脐带假结(n，%) 14(0.99) 366(0.94) χ2＝0.035 0.852
  臀位(n，%) 163(11.52) 1744(4.48) χ2＝150.034 0.000
  产程异常(n，%) 44(3.11) 1138(2.93) χ2＝0.163 0.686
  剖宫产(n，%) 842(59.51) 15184(39.03) χ2＝239.003 0.000
  产钳助产(n，%) 18(1.27) 195(0.50) χ2＝15.439 0.000
表3 新生儿窒息多因素logistic回归分析
影响因素 B S.E. Wald P值 OR 下限(95%CI) 上限(95%CI)
孕周 -0.249 0.008 919.921 0.000 0.780 0.767 0.792
子痫前期 0.784 0.085 84.723 0.000 2.190 1.853 2.588
子痫 2.241 0.313 51.194 0.000 9.405 5.090 17.377
中央性前置胎盘 0.726 0.109 44.280 0.000 2.067 1.669 2.560
胎盘早剥 0.869 0.156 30.840 0.000 2.384 1.755 3.240
瘢痕子宫 -0.347 0.156 4.959 0.026 0.707 0.520 0.959
脐带脱垂 1.197 0.266 20.298 0.000 3.309 1.966 5.570
贫血 0.421 0.082 26.597 0.000 1.524 1.298 1.788
臀位 0.518 0.092 31.625 0.000 1.679 1.402 2.012
表4 两组新生儿出生情况比较
组别 例数 出生体重(g，±s) 身长(cm，±s) 头围(cm，±s) 26~28周(n，%) 28+1~34周(n，%)
窒息组 1415 2413.5±967.5 45.5±5.7 30.9±3.4 75(5.30) 413(29.19)
非窒息组 38 904 3093.8±549.7 49.2±5.7 32.8±1.8 90(0.23) 1491(3.83)　
统计值   t＝44.12 t＝45.41 t＝38.37 χ2＝860.80 χ2＝195.10
P值   0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
组别 例数 34+1~36周(n，%) 转新生儿重症监护病房(n，%) 新生儿缺血缺氧性脑病(n，%) 新生儿呼吸窘迫综合征(n，%) 新生儿湿肺(n，%)
窒息组 1415 249(17.60) 935(66.08) 13(0.92) 238(16.82) 17(1.20)
非窒息组 38 904 2807(7.22) 5984(15.38) 9(0.02) 836(2.15) 110(0.28)
统计值   χ2＝210.10 χ2＝2468.00 χ2＝200.80 χ2＝1133.00 χ2＝36.70
P值   0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
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