切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华产科急救电子杂志 ›› 2022, Vol. 11 ›› Issue (02) : 94 -98. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2022.02.006

论著

新生儿窒息产前产时危险因素分析
李瑞瑞1, 黄楚君2, 龚景进3, 贺芳1,()   
  1. 1. 广州医科大学附属第三医院妇产科 广东省产科重大疾病重点实验室 广州重症孕产妇救治中心 510150
    2. 广州医科大学附属第三医院妇产科 广东省产科重大疾病重点实验室 广州重症孕产妇救治中心 510150;深圳市妇幼保健院产科 518048
    3. 广州市番禺区妇幼保健院产科 511450
  • 收稿日期:2021-09-11 出版日期:2022-05-18
  • 通信作者: 贺芳
  • 基金资助:
    广东省卫生健康委员会卫生适宜技术推广项目(202006231511031400); 广州市校联合资助(高水平大学)基础研究项目(202102010131)

Analysis of risk factors for neonatal asphyxia

Ruirui Li1, Chujun Huang2, Jingjin Gong3, Fang He1,()   

  1. 1. Department of Obstetrics and Gynecology, The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangdong Province Key Laboratory of Major Obstetric Diseases, Guangzhou Medical Center for Critical Pregnant Women, Guangzhou 510150, China
    2. Department of Obstetrics and Gynecology, The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangdong Province Key Laboratory of Major Obstetric Diseases, Guangzhou Medical Center for Critical Pregnant Women, Guangzhou 510150, China; Department of Obstetrics, Shenzhen Maternity & Child Healthcare Hospital, Shenzhen 518048, China
    3. Panyu Maternal and Child Care Service Centre of Guangzhou, Guangzhou 511450, China
  • Received:2021-09-11 Published:2022-05-18
  • Corresponding author: Fang He
引用本文:

李瑞瑞, 黄楚君, 龚景进, 贺芳. 新生儿窒息产前产时危险因素分析[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2022, 11(02): 94-98.

Ruirui Li, Chujun Huang, Jingjin Gong, Fang He. Analysis of risk factors for neonatal asphyxia[J/OL]. Chinese Journal of Obstetric Emergency(Electronic Edition), 2022, 11(02): 94-98.

目的

探讨产前、产时新生儿窒息的危险因素,为临床干预提供依据,以降低新生儿窒息发生率。

方法

回顾分析2009年1月1日至2016年12月31日在广州医科大学附属第三医院分娩的40 319例活产新生儿,根据是否发生新生儿窒息分为窒息组(1415例)和非窒息组(38 904)例,采用多元Logistic回归分析,筛查对发生窒息有意义的危险因素。

结果

新生儿窒息发生率为3.5%,子痫前期、子痫、中央性前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、贫血、臀位均为新生儿窒息的独立危险因素(OR值分别为2.190、9.405、2.067、2.384、3.309、1.524、1.679,P均<0.05)。

结论

对于有高危因素的孕产妇,应加强围生期保健,及时处理高危妊娠因素,以预防和减少新生儿窒息的发生。

Objective

To analyze the risk factors of neonatal asphyxia.

Methods

Retrospective analysis of 40 319 live births at The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University during 1st January 2009 and 31th December 2010. Significant risk factor related to neonatal asphyxia were identified using logistic regression analysis.

Results

The rate of neonatal asphyxia was 3.5%. Pregnant women either with preeclampsia, eclampsia, placenta previa, placental abruption, umbilical cord prolapse, anemia, or breech presentation were more frequently gave birth to a asphyxia [odds ratio (OR) 2.190, 9.405, 2.067, 2.384, 3.309, 1.524, and 1.679, all P<0.05].

Conclusions

For pregnant women with high-risk factors, the clinic should strengthen peripartum health care and timely deal with high-risk pregnancy factors to prevent and reduce the occurrence of neonatal asphyxia.

表1 2009年1月1日至2016年12月31日新生儿窒息发生率变化
表2 产前、产时新生儿窒息相关因素在两组新生儿中的比较
相关因素 窒息组(n=1415) 非窒息组(n=38 904) 统计值 P
产前因素        
  年龄(岁,±s) 29.90±5.32 29.39±4.56 t=4.083 0.000
  孕次(次,±s) 2.35±1.47 1.99±1.20 t=10.987 0.000
  产次(次,±s) 0.51±0.72 0.35±0.58 t=10.201 0.000
  流产(次,±s) 0.60±1.00 0.44±0.82 t=7.255 0.000
  顺产(次,±s) 0.28±0.58 0.21±0.48 t=5.170 0.000
  剖宫产(次,±s) 0.23±0.52 0.13±0.37 t=9.154 0.000
  孕周(周,±s) 35.48±4.38 38.74±2.15 t=53.119 0.000
  年龄≥35岁(n,%) 284(20.07) 5453(14.02) χ2=41.004 0.000
  孕周<37周(n,%) 748(52.86) 4424(11.37) χ2=210.231 0.000
  慢性高血压(n,%) 21(1.48) 157(0.40) χ2=36.269 0.000
  子痫前期(n,%) 273(19.29) 1615(4.15) χ2=701.412 0.000
  子痫(n,%) 28(1.98) 25(0.03) χ2=381.201 0.000
  妊娠期高血压(n,%) 11(0.78) 277(0.71) χ2=0.082 0.774
  妊娠期糖尿病(n,%) 159(11.24) 4406(11.33) χ2=0.011 0.918
  糖尿病合并妊娠(n,%) 4(0.28) 55(0.14) χ2=1.866 0.172
  羊水过少(n,%) 162(11.45) 4262(10.96) χ2=0.341 0.560
  羊水过多(n,%) 16(1.13) 228(0.59) χ2=6.734 0.009
  中央性前置胎盘(n,%) 144(10.18) 867(2.23) χ2=352.804 0.000
  边缘性前置胎盘(n,%) 53(3.75) 656(1.69) χ2=33.518 0.000
  胎盘植入(n,%) 56(3.96) 746(1.92) χ2=29.147 0.000
  瘢痕子宫(n,%) 264(18.66) 4897(12.59) χ2=45.067 0.000
  贫血(n,%) 226(15.97) 3710(9.54) χ2=64.189 0.000
  胎膜早破(n,%) 253(17.88) 7553(19.41) χ2=2.060 0.151
  胎盘早剥(n,%) 74(5.23) 247(0.63) χ2=365.012 0.000
  巨大儿(n,%) 27(1.91) 850(2.18) χ2=0.491 0.483
产时因素        
  脐带脱垂(n,%) 27(1.91) 78(0.20) χ2=153.301 0.000
  脐带绕颈(n,%) 236(16.68) 8659(22.26) χ2=24.714 0.000
  脐带扭转(n,%) 45(3.18) 1116(2.87) χ2=0.474 0.491
  脐带过短(n,%) 6(0.42) 162(0.42) χ2=0.002 0.965
  脐带假结(n,%) 14(0.99) 366(0.94) χ2=0.035 0.852
  臀位(n,%) 163(11.52) 1744(4.48) χ2=150.034 0.000
  产程异常(n,%) 44(3.11) 1138(2.93) χ2=0.163 0.686
  剖宫产(n,%) 842(59.51) 15184(39.03) χ2=239.003 0.000
  产钳助产(n,%) 18(1.27) 195(0.50) χ2=15.439 0.000
表3 新生儿窒息多因素logistic回归分析
表4 两组新生儿出生情况比较
[1]
Song P, Theodoratou E, Li X, et al. Causes of death in children younger than five years in China in 2015: an updated analysis[J]. J Glob Health20166(2):1-13.
[2]
Lawn JE, Cousens S, Zupan J, et al. 4 million neonatal deaths: when? Where? Why?[J].Lancet2005365(9462):891-900.
[3]
朱小瑜,张谦慎.重新认识新生儿窒息的诊断问题[J].中国新生儿科杂志201126(4):217-220.
[4]
徐韬.利用DALY指标分析我国新生儿窒息的疾病负担[J].中国儿童保健杂志201422(1):14-17.
[5]
Ensing S, Abu-Hanna A, Schaaf JM,et al. Trends in birth asphyxia, obstetric interventions and perinatal mortality among term singletons: a nationwide cohort study[J].J Matern Fetal Neonatal Med201528(6):632-637.
[6]
石晓东,杨军,李秋平,等.广东省新生儿窒息发病率调查及危险因素分析[J].南方医科大学学报200727(11):1688-1691.
[7]
虞人杰,叶鸿瑁,朱建幸,等.新生儿窒息诊断的专家共识[J].中华围产医学杂志201619(1):3-6.
[8]
Behrman REKliegman RMJenson HB. Nelson Textbook of Pediatrics (16th ed) [M]. Bejing: Science Press, Harcourt Asia, WB Saun-ders,2001:493.
[9]
何珊,罗文芳.脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中应用的临床研究[J].中国妇幼保健201126(23):3631-3633.
[10]
邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2011:222.
[11]
Palsdottir K, Dagbjartsson A, Thorkelsson T, et al. Birth asphyxia and hypoxic ischemic encephalopathy, incidence and obstetric risk factors[J]. Laeknabladid200793(9):595-601.
[12]
Aslam HM, Saleem S, Afzal R, et al. Risk factors of birth asphyxia. Ital J Pediatr201440:1-9.
[13]
Kolatat T, Vanprapar N, Thitadilok W. Perinatal asphyxia:multivariate analysis of risk factors[J]. J Med Assoc Thai200083(9):1039-1044.
[14]
Ananth, CV, Friedman AM. Ischemic placental disease and risks of perinatal mortality and morbidity and neurodevelopmental outcomes[J]. Semin Perinatol201438(3): 151-158.
[15]
Goonewardene M, Shehata M, Hamad A. Anaemia in pregnancy[J]. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol201226(1):3-24.
[16]
徐爱群,曾蔚越.医源性早产[J].国外医学(妇产科学分册)200633(1):26-30.
[17]
樊尚荣.妇产科医生需要重视新生儿复苏[J/CD].中华产科急救电子杂志20198(3):165-168.
[18]
Bhatti A, Kumar P. Systemic effects of perinatal asphyxia[J]. Indian J Pediatr201481(3):231-233.
[19]
Jonsson M, Ågren J, Nordén-Lindeberg S, et al. Neonatal encephalopathy and the association to asphyxia in labor[J]. Am J Obstet Gynecol2014211(6):667.e1-e8.
[20]
Golubnitschaja O, Yeghiazaryan K, Cebioglu M, et al. Birth asphyxia as the major complication in newborns: moving towards improved individual outcomes by prediction, targeted prevention and tailored medical care[J]. EPMA J20112(2):197-210.
[21]
González de Dios J, Moya M. Perinatal asphyxia, hypoxic-ischemic encephalopathy and neurological sequelae in full-term newborns. Ⅱ. Description and interrelation[J]. Rev Neurol1996, 24(132):969-976.
[1] 明昊, 肖迎聪, 巨艳, 宋宏萍. 乳腺癌风险预测模型的研究现状[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(05): 287-291.
[2] 庄燕, 戴林峰, 张海东, 陈秋华, 聂清芳. 脓毒症患者早期生存影响因素及Cox 风险预测模型构建[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(05): 372-378.
[3] 黄鸿初, 黄美容, 温丽红. 血液系统恶性肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏感染的危险因素和风险预测模型[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(05): 285-292.
[4] 罗文斌, 韩玮. 胰腺癌患者首次化疗后中重度骨髓抑制的相关危险因素分析及预测模型构建[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 357-362.
[5] 贺斌, 马晋峰. 胃癌脾门淋巴结转移危险因素[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 694-699.
[6] 黄俊龙, 刘柏隆, 罗瑞翔, 李晓阳, 李文双, 柳政, 陈嘉良, 周祥福. 联合盆底彩超数据和临床资料探讨压力性尿失禁的危险因素[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 323-330.
[7] 林凯, 潘勇, 赵高平, 杨春. 造口还纳术后切口疝的危险因素分析与预防策略[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 634-638.
[8] 杨闯, 马雪. 腹壁疝术后感染的危险因素分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 693-696.
[9] 周艳, 李盈, 周小兵, 程发辉, 何恒正. 不同类型补片联合Nissen 胃底折叠术修补食管裂孔疝的疗效及复发潜在危险因素[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 528-533.
[10] 张伟伟, 陈启, 翁和语, 黄亮. 随机森林模型预测T1 期结直肠癌淋巴结转移的初步研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 389-393.
[11] 司楠, 孙洪涛. 创伤性脑损伤后肾功能障碍危险因素的研究进展[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 300-305.
[12] 颜世锐, 熊辉. 感染性心内膜炎合并急性肾损伤患者的危险因素探索及死亡风险预测[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 618-624.
[13] 李文哲, 王毅, 崔建, 郑启航, 王靖彦, 于湘友. 新疆维吾尔自治区重症患者急性肾功能异常的危险因素分析[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(05): 269-276.
[14] 刘志超, 胡风云, 温春丽. 山西省脑卒中危险因素与地域的相关性分析[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 424-433.
[15] 曹亚丽, 高雨萌, 张英谦, 李博, 杜军保, 金红芳. 儿童坐位不耐受的临床进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 510-515.
阅读次数
全文


摘要