患者31岁，妊1产0，主因"停经27⁺²周，间断发热3 d，呼吸困难1 d"于2022年1月20日急诊收入我院。患者既往体健，平素月经规律。停经12⁺⁶周超声检查胎儿颈项透明层1.5 mm，核对预产期准确。孕17⁺周无创产前筛查低风险。孕25⁺周行口服葡萄糖糖耐量试验，空腹为4.3 mmol/L，餐后1 h为11.1 mmol/L，餐后2 h为9.2 mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病，予饮食控制+运动，血糖控制好。入院前3 d出现发热，体温最高39.6 ℃，伴鼻塞、流涕、咳嗽，无咳痰、胸痛及呼吸困难，无腹痛和阴道出血，发热急诊就诊。查白细胞(white blood cell，WBC)5.64×10⁹/L，中性粒细胞百分比(percentage of neutrophils，Neu%) 88%，血红蛋白(Hemoglobin，HGB) 123 g/L，血小板(Platelet，PLT)164×10⁹/L，C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)13.1 mg/L，降钙素原(procalcitonin，PCT) 0.07 ng/ml，甲、乙型流感抗体筛查及新冠病毒核酸测定均阴性。考虑病毒性上呼吸道感染可能性大，予物理降温和口服退热药物治疗后体温大致正常，后未复诊。入院前一天出现呼吸困难，未诊治；因夜间呼吸困难加重，当晚急诊就诊，查末梢血氧饱和度64%，呼吸50次/min，心率131次/min，血压138/104 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，口唇发绀，呼吸困难，紧急入抢救室并提请全院会诊，予面罩吸氧，完善血常规、病毒、生化、血气分析等检查，血气分析回报：pH 7.29，动脉氧分压(arterial oxygen partial pressure，PaO₂) 37 mmHg，动脉二氧化碳分压(arterial carbon dioxide partial pressure, PaCO₂) 34.1 mmHg，钾离子浓度(potassium ion concentration，K⁺) 3.63 mmol/L，乳酸浓度(lactic acid concentration，Lac) 12 mmol/L。氧合指数62 mmHg，考虑重症肺炎，收入重症监护病房(intensive care unit，ICU)。入院诊断：(1)宫内孕27⁺²周，妊1产0；(2)重症肺炎；(3)急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome，ARDS)；(4)妊娠期糖尿病。