患者40岁，孕4产0，因"停经28^＋4周，持续性右上腹痛11 h"于2023年9月30日收入青岛大学附属泰安市中心医院。患者既往体健，曾孕26周自然流产1次，生化妊娠2次。此次妊娠于孕15周在我院行预防性宫颈环扎术。孕26周门诊产检发现血压134/97 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，尿蛋白(＋)，予"拉贝洛尔100 mg口服，2次/d"。患者29日晚餐进食素馅水饺，22：00突发持续性右上腹及腰部、右肩部疼痛，伴呕吐5次，呕吐物为胃内容物，于30日01：00我院急诊就诊。查体：体温36.4℃，脉搏101次/min，呼吸21次/min，血压137/99 mmHg。急性病容，强迫体位，腹肌紧张，右上腹压痛，无反跳痛，双肾区叩痛明显，双下肢轻度水肿。产科查体：腹部膨隆，宫高27 cm，腹围100 cm，未及宫缩，胎心138次/min，胎膜未破。急查：白细胞16.6×10⁹/L，血红蛋白109 g/L，血小板233×10⁹/L；谷丙转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)22 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)49.1 U/L，乳酸脱氢酶269 U/L，肌酐28 mmol/L。超声检查示：胎儿双顶径7.74 cm，腹围25.87 cm，头围28.49 cm，股骨长5.68 cm，羊水指数20.84 cm；孕妇宫颈管长约2.58 cm，中下段可见环扎线强回声。腹部超声检查：肠胀气明显，肝实质均匀，肝右叶见范围约14.6 cm × 6.3 cm的片状不均质混合回声，考虑肝右叶不均质混合回声区，间质结肠？予以静脉滴注泮托拉唑及补液治疗，患者仍述腹痛及右肩痛，30日07：00收入院。入院诊断：(1)腹痛原因待查：肝占位性病变？急性胰腺炎？肠梗阻？(2)子痫前期；(3)高龄初产；(4)不良孕产史；(5)孕28^＋4周，孕4产0，左枕前位。继续予补液、硫酸镁解痉、地塞米松促胎肺成熟治疗。