Analysis of clinical characteristics and influencing factors in recurrent preeclampsia

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2025.02.006

Abstract

Abstract:

Objective

To analyze the clinical symptoms of patients with recurrent preeclampsia（PE）and explore the influencing factors of its onset，thereby providing a basis for the prevention and treatment of recurrent PE.

Methods

Complete data of 574 patients with PE admitted to the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University and Guangzhou Panyu District Maternal and Child Health Hospital from June 2010 to December 2021 were collected.Patients were divided into a recurrence group（132 cases）and a nonrecurrence group（442 cases）based on whether PE occurred during a second pregnancy.The clinical data and pregnancy characteristics of the two groups were compared using the chisquare test，t-test，or rank sum test.Logistic regression model was used to analyze the risk factors for PE recurrence.

Results

（1）The recurrence rate of PE was 23.0%；（2）The age of pregnancy in the recurrent group was higher than that in the non recurrent group［（32.92±4.14）years vs（30.81±4.29）years，t= -4.982］，while the gestational weeks at admission［（36.36±3.12）weeks vs（37.96±2.25）weeks，t=6.493］and delivery［（36.73±2.87）weeks vs（38.19±2.10）weeks，t=6.377］were lower than those in the non-recurrent group，with statistical significance（P＜0.05）；The vaginal delivery rates were 31.8% vs.43.1%，and cesarean delivery rates were 68.2% vs.56.9% in the two groups，respectively（χ²=5.355），demonstrating statistically significant differences（P＜0.05）.（3）The recurrence group demonstrated significantly higher incidences of both ascites（4.5% vs 0.2%，χ²=15.706）and epigastric discomfort（2.3% vs 0.2%，χ²=6.143），with all differences being statistically significant（P＜0.05）.（4）The white blood cell count in the recurrent group was higher than that in the non-recurrent group［（9.85±2.14）×10⁹/L vs（9.2±2.2）×10⁹/L，t= -2.122］，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.（5）The birth weight［（2 760.0±830.0）g vs（3 120.0±540.0）g，t=5.867］and Apgar score of newborns［1 min：（9.51±1.56）vs（9.79±1.11），t=2.299；5 min：（9.70±1.35）vs（9.88±0.97），t=1.697］in the recurrent group were significantly lower than those in the non-recurrent group，and the incidence of fetal growth restriction was higher（6.9%vs2.0%，χ²=7.738），with statistical significance（P＜0.05）.The neonatal mortality rate was significantly higher than that of the non-recurrence group（9.1% vs 3.8%）.（6）The recurrence group had an increase in blood pressure in the previous pregnancy［（33.85±5.35）weeks vs（36.64±3.83）weeks，t=36.531］and the gestational age at admission［（35.56±4.46）weeks vs（37.44±3.04）weeks，t=42.792）］was earlier than the non-recurrence group，while the highest systolic blood pressure［（165.1±13.8）mmHg vs（156.1±13.4）mmHg，t= -5.508］and maximum diastolic blood pressure［（106.2±11.9）mmHg vs（100.4±10.4）mmHg，t= -4.463］was higher than that of the nonrecurrence group，and the proportion of non-first pregnancies（46.2% vs 36.7%，t=7.66）was significantly higher than that of the non-recurrence group（P＜0.05）.（7）Logistic regression analysis showed that age（OR=1.18，95%CI：1.03～1.35），highest systolic blood pressure during the previous pregnancy（OR=1.05，95%CI：1.01～1.08，P＜0.05），age of the previous pregnancy（OR=1.23，95%CI：1.16～1.37，P＜0.05），gestational age of the previous delivery（OR=1.32，95%CI：1.23～1.39，P＜0.05），and urinary protein during the previous pregnancy（OR=2.59，95%CI：1.01～6.64，P＜0.05）were risk factors for PE recurrence in pregnant women.The starting gestational age of the previous increase in blood pressure（OR=0.89，95%CI：0.82～0.97，P＜0.05）was a protective factor for PE recurrence.

Conclusions

Recurrent PE has certain clinical characteristics.The maternal age，highest systolic blood pressure during the previous pregnancy，age of the previous pregnancy，gestational age of the previous pregnancy，and urinary protein during the previous pregnancy are risk factors for recurrent PE.The initial gestational age of the previous pregnancy with elevated blood pressure is a protective factor for recurrent PE.

Key words: Preeclampsia, Recurrence, Features, Influencing factors

Weiwei Wang, Xialin Li, Jingjin Gong, Wen Sun, Lizhi Zhang, Yong Wang. Analysis of clinical characteristics and influencing factors in recurrent preeclampsia[J]. Chinese Journal of Obstetric Emergency(Electronic Edition), 2025, 14(02): 95-101.

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Figures/Tables 6

分组	例数（例）	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	入院孕周（周， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	分娩孕周（周， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	与上次妊娠间隔时间［年，M（P₂₅，P₇₅）］	产检情况［例（%）］
分组	例数（例）	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	入院孕周（周， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	分娩孕周（周， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	与上次妊娠间隔时间［年，M（P₂₅，P₇₅）］	定期产检	不定期产检	未产检
复发组	132	32.92±4.14	36.36±3.12	36.73±2.87	3（1，4）	85（64.4）	39（29.5）	7（6.1）
未复发组	442	30.81±4.29	37.96±2.25	38.19±2.10	2（1，4）	331（74.9）	85（19.2）	26（5.9）
χ ²值		t=-4.982	t=6.493	t=6.377	χ ²=-2.801		χ ²=6.332
P值		＜0.001	＜0.001	＜0.001	0.005		0.042
分组	例数（例）	孕次［例（%）］			产次［例（%）］		分娩方式［例（%）］
分组	例数（例）	0次	2次	≥3次	1次	≥2次	顺产	剖宫产
复发组	132	10（7.6）	54（40.9）	78（59.1）	101（76.5）	21（15.9）	42（31.8）	90（68.2）
未复发组	442	4（0.9）	237（53.6）	205（46.4）	405（91.6）	33（7.5）	191（43.1）	251（56.9）
χ ²值			χ ²=6.694		χ ²=25.79		χ ²=5.355
P值			0.010		＜0.001		0.021

分组	例数（例）	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	入院孕周（周， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	分娩孕周（周， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	与上次妊娠间隔时间［年，M（P₂₅，P₇₅）］	产检情况［例（%）］
分组	例数（例）	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	入院孕周（周， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	分娩孕周（周， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	与上次妊娠间隔时间［年，M（P₂₅，P₇₅）］	定期产检	不定期产检	未产检
复发组	132	32.92±4.14	36.36±3.12	36.73±2.87	3（1，4）	85（64.4）	39（29.5）	7（6.1）
未复发组	442	30.81±4.29	37.96±2.25	38.19±2.10	2（1，4）	331（74.9）	85（19.2）	26（5.9）
χ ²值		t=-4.982	t=6.493	t=6.377	χ ²=-2.801		χ ²=6.332
P值		＜0.001	＜0.001	＜0.001	0.005		0.042
分组	例数（例）	孕次［例（%）］			产次［例（%）］		分娩方式［例（%）］
分组	例数（例）	0次	2次	≥3次	1次	≥2次	顺产	剖宫产
复发组	132	10（7.6）	54（40.9）	78（59.1）	101（76.5）	21（15.9）	42（31.8）	90（68.2）
未复发组	442	4（0.9）	237（53.6）	205（46.4）	405（91.6）	33（7.5）	191（43.1）	251（56.9）
χ ²值			χ ²=6.694		χ ²=25.79		χ ²=5.355
P值			0.010		＜0.001		0.021

分组	例数（例）	临床症状				并发症
分组	例数（例）	水肿	胸闷	腹水	上腹部不适	眼底病变	肝功能异常	前置胎盘	胎盘早剥	妊娠期糖尿病	甲减
复发组	132	38（28.8）	1（0.8）	6（4.5）	3（2.3）	10（7.6）	2（1.5）	2（1.5）	2（1.5）	34（26.0）	1（0.8）
未复发组	442	132（29.8）	1（0.2）	1（0.2）	1（0.2）	0（0.0）	4（0.9）	3（0.7）	4（0.9）	80（18.2）	8（1.8）
χ ²值		0.981	0.824	15.706	6.143	34.001	0.376	0.832	0.365	3.823	0.736
P值		0.625	0.364	＜0.001	0.013	＜0.001	0.543	0.362	0.546	0.050	0.392

分组	例数（例）	白细胞（×10⁹/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	血红蛋白（g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	血小板（×10⁹/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	ALT［U/L，M（P₂₅，P₇₅）］	AST［U/L，M（P₂₅，P₇₅）］	肌酐［mmol/L，M（P₂₅，P₇₅）］	胆固醇［mmol/L，M（P₂₅，P₇₅）］
复发组	132	9.85±2.14	122.6±17.0	253.3±67.3	16.0（12.0，24.7）	16（14，19）	47（44，55）	4.7（4.2，5.5）
未复发组	442	9.20±2.20	121.6±12.2	251.6±58.9	15.6（10.1，25.0）	17（14，22）	46（41，52）	5.0（4.3，5.6）
统计值		t=-2.122	t=-0.521	t=-0.214	Z=-0.386	Z=-0.541	Z=-1.354	Z=-0.602
P值		0.035	0.607	0.837	0.708	0.591	0.177	0.550

分组	例数（例）	白细胞（×10⁹/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	血红蛋白（g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	血小板（×10⁹/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	ALT［U/L，M（P₂₅，P₇₅）］	AST［U/L，M（P₂₅，P₇₅）］	肌酐［mmol/L，M（P₂₅，P₇₅）］	胆固醇［mmol/L，M（P₂₅，P₇₅）］
复发组	132	9.85±2.14	122.6±17.0	253.3±67.3	16.0（12.0，24.7）	16（14，19）	47（44，55）	4.7（4.2，5.5）
未复发组	442	9.20±2.20	121.6±12.2	251.6±58.9	15.6（10.1，25.0）	17（14，22）	46（41，52）	5.0（4.3，5.6）
统计值		t=-2.122	t=-0.521	t=-0.214	Z=-0.386	Z=-0.541	Z=-1.354	Z=-0.602
P值		0.035	0.607	0.837	0.708	0.591	0.177	0.550

分组	例数（例）	新生儿出生体重（g， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	Apgar评分（ $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）			新生儿窒息［例（%）］	新生儿结局［例（%）			巨大儿［例（%）］	胎儿生长受限［例（%）］
分组	例数（例）	新生儿出生体重（g， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	1min	5min	10min	新生儿窒息［例（%）］	出院	死亡	转院	巨大儿［例（%）］	胎儿生长受限［例（%）］
复发组	132	2760.0±830.0	9.51±1.56	9.70±1.35	9.77±1.28	3（2.3）	102（77.3）	12（9.1）	18（13.6）	5（3.8）	9（6.9）
未复发组	442	3120.0±540.0	9.79±1.11	9.88±0.97	9.91±0.95	5（1.1）	380（86.0）	17（3.8）	45（10.2）	10（2.3）	9（2.0）
统计值		t=5.867	t=2.299	t=1.697	t=1.363	χ ²=0.302		χ ²=7.561		χ ²=0.942	χ ²=7.738
P值		0.000	0.010	0.045	0.086	0.584		0.023		0.332	0.006

分组	例数（例）	新生儿出生体重（g， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	Apgar评分（ $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）			新生儿窒息［例（%）］	新生儿结局［例（%）			巨大儿［例（%）］	胎儿生长受限［例（%）］
分组	例数（例）	新生儿出生体重（g， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	1min	5min	10min	新生儿窒息［例（%）］	出院	死亡	转院	巨大儿［例（%）］	胎儿生长受限［例（%）］
复发组	132	2760.0±830.0	9.51±1.56	9.70±1.35	9.77±1.28	3（2.3）	102（77.3）	12（9.1）	18（13.6）	5（3.8）	9（6.9）
未复发组	442	3120.0±540.0	9.79±1.11	9.88±0.97	9.91±0.95	5（1.1）	380（86.0）	17（3.8）	45（10.2）	10（2.3）	9（2.0）
统计值		t=5.867	t=2.299	t=1.697	t=1.363	χ ²=0.302		χ ²=7.561		χ ²=0.942	χ ²=7.738
P值		0.000	0.010	0.045	0.086	0.584		0.023		0.332	0.006

分组	例数（例）	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	入院孕周（周， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	血压升高起始孕周（周， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	孕期最高收缩压（mmHg， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	孕期最高舒张压（mmHg， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）
复发组	132	28.99±3.99	35.56±4.46	33.85±5.35	165.1±13.8	106.2±11.9
未复发组	442	27.19±3.89	37.44±3.04	36.64±3.83	156.1±13.4	100.4±10.4
统计值		t=0.091	t=42.792	t=36.531	t=-5.508	t=-4.463
P值		0.765	＜0.001	0.000	＜0.001	＜0.001
分组	例数（例）	产检情况［例（%）］			孕次［例（%）］
分组	例数（例）	定期产检	不定期产检	未产检	1次	2次	≥3次
复发组	132	79（59.8）	40（30.3）	13（9.8）	71（53.8）	29（22.0）	32（24.2）
未复发组	442	306（69.2）	97（21.9）	39（8.8）	280（63.3）	99（22.4）	63（14.3）
统计值			χ ²=4.437			χ ²=7.661
P值			0.109			0.022

分组	例数（例）	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	入院孕周（周， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	血压升高起始孕周（周， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	孕期最高收缩压（mmHg， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	孕期最高舒张压（mmHg， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）
复发组	132	28.99±3.99	35.56±4.46	33.85±5.35	165.1±13.8	106.2±11.9
未复发组	442	27.19±3.89	37.44±3.04	36.64±3.83	156.1±13.4	100.4±10.4
统计值		t=0.091	t=42.792	t=36.531	t=-5.508	t=-4.463
P值		0.765	＜0.001	0.000	＜0.001	＜0.001
分组	例数（例）	产检情况［例（%）］			孕次［例（%）］
分组	例数（例）	定期产检	不定期产检	未产检	1次	2次	≥3次
复发组	132	79（59.8）	40（30.3）	13（9.8）	71（53.8）	29（22.0）	32（24.2）
未复发组	442	306（69.2）	97（21.9）	39（8.8）	280（63.3）	99（22.4）	63（14.3）
统计值			χ ²=4.437			χ ²=7.661
P值			0.109			0.022

变量	变量分层	B	S.E.	Wald	P值	OR	95%CI
变量	变量分层	B	S.E.	Wald	P值	OR	Lower	Upper
年龄	—	0.16	0.07	5.50	0.021	1.18	1.03	1.35
与上次妊娠间隔时间年	—	0.04	0.15	0.07	0.792	1.04	0.78	1.40
前次血压升高起始孕周	—	0.13	0.04	6.77	0.01	0.89	0.82	0.97
前次妊娠孕期最高收缩压	—	0.05	0.02	7.90	＜0.001	1.05	1.01	1.08
前次妊娠年龄	—	0.21	0.18	6.29	＜0.001	1.23	1.16	1.37
前次妊娠分娩孕周	—	-0.28	0.19	7.15	＜0.001	1.32	1.23	1.39
孕次	0=2次1=3次及以上	0.52	0.51	1.01	0.321	1.68	0.61	4.60
水肿	0=否，1=是	0.07	0.13	0.11	0.615	1.19	0.83	1.26
白细胞	0=否，1=是	0.04	0.11	0.12	0.732	1.04	0.83	1.30
前次妊娠期尿蛋白	0=否，1=是	0.95	0.48	3.94	0.041	2.59	1.01	6.64
胎儿生长受限	0=否，1=是	1.07	1.29	0.69	0.413	2.92	0.23	36.76

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