Diaphragmatic hernia with pregnancy: a case report and literature review

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2013.01.011

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the clinical features and treatment strategies of diaphragmatic hernia in the pregnant women.

Methods

We retrospectivly studied the clinical manifestation, treatment method and the outcome of 1 pregnancy woman with diaphragmatic hernia in the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University and previous 25 literature reports.

Results

Among the 26 cases, 3 cases had clinical manifestation in the second trimester and 23 cases in the third trimester. Twenty-five cases diagnosed by imageological examination and 1 case diagnosed by clinical symptoms. For diaphragm rip position, diaphragmatocele was in right diaphragm in 2 cases, while in left diaphragm in 15 cases, and in central tendon of diaphragm in 4 cases. Twenty-two pregnancies and babies had good outcome, which attributed to timely diagnosis and effective treatment. One pregnancy died of toxemia after operation. After diaphragmatic hernia repair twice in a short time, one pregnancy happen fetal intrauterine death. Two pregnancies and fetal dead resulted from delaying diagnoses and treatment.

Conclusions

For good pregnancy outcome, multidisciplinary cooperation, closed monitoring and treatment of diaphragmatic hernia were necessary for pregnancy with diaphragmatocele.

Key words: Diaphragmatic hernia, Pregnancy outcome, Case reports

You-guang PAN, Jin-feng WANG, Gang-dong CHEN, Ge-fei WANG, Zhao-hong WU. Diaphragmatic hernia with pregnancy: a case report and literature review[J]. Chinese Journal of Obstetric Emergency(Electronic Edition), 2013, 02(01): 41-45.

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URL: https://zhckjjdzzz.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2013.01.011

https://zhckjjdzzz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2013/V02/I01/41

Figures/Tables 5

References 29

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作者	年龄(岁)	初产或经产	既往腹部外伤史	发病时间	主要症状					确诊方式	分娩方式	修补膈疝时机	突出器官	裂口位置及大小	并发症	母婴预后
作者	年龄(岁)	初产或经产	既往腹部外伤史	发病时间	腹痛	呕吐恶心	胸痛	气促	呼吸困难	确诊方式	分娩方式	修补膈疝时机	突出器官	裂口位置及大小	并发症	母婴预后
林贵等^[2]	24	初	—	孕足月	＋	＋	－	＋	－	胸片	顺产	产后4 d	胃、脾、小肠、结肠	膈肌中心腱	胃破裂、毒血症	母亡
苗锋等^[3]	24	—	—	孕35周	－	－	＋	－	－	胸片、穿刺	急诊剖宫	产后1 d	胃、脾、结肠、大网膜	左膈肌15 cm	贲门穿孔	良好
?	51	经	无	末次分娩后（20年前）	＋	－	＋	－	－	胸部CT	顺产	20年后	胃、脾、结肠、小肠及网膜	左膈肌	无	良好
袁祥顺等^[4]	26	—	有	孕27周	＋	＋	－	－	－	胸片	—	—	胃	—	呼吸衰竭	母子双亡
胡家连等^[5]	26	初	—	孕5个月	＋	－	－	－	－	胸片、腹平片	—	—	胃	左膈肌	胃穿孔	良好
杨连菊等^[6]	26	初	—	孕33周	－	＋	＋	－	－	胸片、腹部CT	急诊剖宫	急诊手术	—	—	—	良好
徐蕾^[7]	29	—	有	孕35周	＋	＋	＋	＋	＋	胸片、胸部CT	急诊剖宫	序贯^a	结肠	膈肌中心腱6 cm	结肠破裂	良好
韦君丽等^[8]	29	—	有	孕34周	＋	＋	＋	－	＋	胸片、胸部CT	急诊剖宫	序贯^a	结肠、系膜	膈肌中心腱6 cm	肠管坏死	良好
卞永生^[9]	29	—	—	孕38周	－	＋	－	－	－	临床症状	自然分娩	分娩后修补	胃、横结肠、大网膜	膈肌中心腱6 cm	—	良好
曹道德等^[10]	27	—	有	孕6个月	＋	＋	－	－	＋	胸片	修补13 d后剖宫	先修补	胃十二指肠、大网膜、结肠	左膈肌4.5 cm	无	良好
王妍^[11]	25	初	有	孕33周	＋	＋	＋	－	＋	胸片	39周剖宫	急诊修补	结肠	左膈3 cm	无	良好
李秋侠等^[12]	24	—	—	孕9个月	＋	＋	－	－	－	食道碘油造影	急诊剖宫	序贯^a	胃、脾脏、结肠、网膜	左膈肌15 cm	贲门穿孔	良好
高军等^[13]	30	经	—	孕35周	＋	＋	－	－	－	胸片、钡餐	急诊剖宫	序贯^a	胃、肝脏	左膈肌12 cm	胃穿孔	良好
郑晓英等^[14]	26	经	无	孕37周	＋	－	－	＋	＋	胸片	—	—	—	—	猝死	母子双亡
李秀萍等^[15]	29	经	有	孕37周	＋	＋	＋	＋	－	胸片	急诊剖宫	序贯^a	结肠、网膜	左膈肌4 cm	无	良好
宋莉莉等^[16]	26	初	—	孕8个月	＋	＋	＋	＋	＋	胸片CT	急诊剖宫	4 h后再次手术	胃、结肠、系膜、小肠	左膈肌4 cm	无	良好
谢建华^[17]	28	初	—	孕35周	＋	－	－	－	－	胸片	急诊剖宫	序贯^a	胃、大网膜、结肠	左膈肌9 cm	无	良好
林忠乙^[18]	24	初	—	孕35周	＋	＋	－	－	－	胸片、腹平片	急诊剖宫	产后3周	肝脏、右肾、结肠	右膈肌15 cm	无	良好
刘锦霞等^[19]	24	初	无	孕36周	＋	－	＋	＋	－	胸片	急诊剖宫	序贯^a	胃、结肠、小肠	左膈肌—	无	良好
曹艳敏等^[20]	26	—	—	孕33周	＋	＋	＋	＋	－	胸片	急诊剖宫	术后4小时再次手术	胃、结肠、系膜、小肠	左膈肌5 cm	无	良好
胡国敏^[21]	21	初	—	孕28周	＋	＋	－	－	－	钡餐	修补6 d后顺产	急诊修补	胃大部	—	无	早产
凌传江等^[22]	35	?	有	孕晚期	－	－	＋	－	＋	胸片	术后4 d后顺产	急诊手术	胃、脾、横结肠	左膈肌15 cm	无	良好
张金花^[23]	20	初	—	孕38周	＋	－	＋	－	＋	胸片、B超	急诊剖宫	—	胃、肠	—	无	良好
寇瑛利等^[24]	27	—	无	孕39周	＋	－	＋	－	－	胸片	急诊剖宫	术后4 d	结肠、小肠、胃、肝	右膈肌10 cm	无	良好
耿昕等^[25]	26	—	—	孕30周	＋	＋	－	＋	－	胸片、钡餐	保胎治疗	急诊手术	脾、结肠、部分胃	左膈肌	死胎	死胎
本例	38	经	无	孕33周	－	＋	＋	＋	－	胸片、CT	急诊剖宫	序贯^a	脾脏、左肾、结肠	左膈肌	无	良好

作者	年龄(岁)	初产或经产	既往腹部外伤史	发病时间	主要症状					确诊方式	分娩方式	修补膈疝时机	突出器官	裂口位置及大小	并发症	母婴预后
作者	年龄(岁)	初产或经产	既往腹部外伤史	发病时间	腹痛	呕吐恶心	胸痛	气促	呼吸困难	确诊方式	分娩方式	修补膈疝时机	突出器官	裂口位置及大小	并发症	母婴预后
林贵等^[2]	24	初	—	孕足月	＋	＋	－	＋	－	胸片	顺产	产后4 d	胃、脾、小肠、结肠	膈肌中心腱	胃破裂、毒血症	母亡
苗锋等^[3]	24	—	—	孕35周	－	－	＋	－	－	胸片、穿刺	急诊剖宫	产后1 d	胃、脾、结肠、大网膜	左膈肌15 cm	贲门穿孔	良好
?	51	经	无	末次分娩后（20年前）	＋	－	＋	－	－	胸部CT	顺产	20年后	胃、脾、结肠、小肠及网膜	左膈肌	无	良好
袁祥顺等^[4]	26	—	有	孕27周	＋	＋	－	－	－	胸片	—	—	胃	—	呼吸衰竭	母子双亡
胡家连等^[5]	26	初	—	孕5个月	＋	－	－	－	－	胸片、腹平片	—	—	胃	左膈肌	胃穿孔	良好
杨连菊等^[6]	26	初	—	孕33周	－	＋	＋	－	－	胸片、腹部CT	急诊剖宫	急诊手术	—	—	—	良好
徐蕾^[7]	29	—	有	孕35周	＋	＋	＋	＋	＋	胸片、胸部CT	急诊剖宫	序贯^a	结肠	膈肌中心腱6 cm	结肠破裂	良好
韦君丽等^[8]	29	—	有	孕34周	＋	＋	＋	－	＋	胸片、胸部CT	急诊剖宫	序贯^a	结肠、系膜	膈肌中心腱6 cm	肠管坏死	良好
卞永生^[9]	29	—	—	孕38周	－	＋	－	－	－	临床症状	自然分娩	分娩后修补	胃、横结肠、大网膜	膈肌中心腱6 cm	—	良好
曹道德等^[10]	27	—	有	孕6个月	＋	＋	－	－	＋	胸片	修补13 d后剖宫	先修补	胃十二指肠、大网膜、结肠	左膈肌4.5 cm	无	良好
王妍^[11]	25	初	有	孕33周	＋	＋	＋	－	＋	胸片	39周剖宫	急诊修补	结肠	左膈3 cm	无	良好
李秋侠等^[12]	24	—	—	孕9个月	＋	＋	－	－	－	食道碘油造影	急诊剖宫	序贯^a	胃、脾脏、结肠、网膜	左膈肌15 cm	贲门穿孔	良好
高军等^[13]	30	经	—	孕35周	＋	＋	－	－	－	胸片、钡餐	急诊剖宫	序贯^a	胃、肝脏	左膈肌12 cm	胃穿孔	良好
郑晓英等^[14]	26	经	无	孕37周	＋	－	－	＋	＋	胸片	—	—	—	—	猝死	母子双亡
李秀萍等^[15]	29	经	有	孕37周	＋	＋	＋	＋	－	胸片	急诊剖宫	序贯^a	结肠、网膜	左膈肌4 cm	无	良好
宋莉莉等^[16]	26	初	—	孕8个月	＋	＋	＋	＋	＋	胸片CT	急诊剖宫	4 h后再次手术	胃、结肠、系膜、小肠	左膈肌4 cm	无	良好
谢建华^[17]	28	初	—	孕35周	＋	－	－	－	－	胸片	急诊剖宫	序贯^a	胃、大网膜、结肠	左膈肌9 cm	无	良好
林忠乙^[18]	24	初	—	孕35周	＋	＋	－	－	－	胸片、腹平片	急诊剖宫	产后3周	肝脏、右肾、结肠	右膈肌15 cm	无	良好
刘锦霞等^[19]	24	初	无	孕36周	＋	－	＋	＋	－	胸片	急诊剖宫	序贯^a	胃、结肠、小肠	左膈肌—	无	良好
曹艳敏等^[20]	26	—	—	孕33周	＋	＋	＋	＋	－	胸片	急诊剖宫	术后4小时再次手术	胃、结肠、系膜、小肠	左膈肌5 cm	无	良好
胡国敏^[21]	21	初	—	孕28周	＋	＋	－	－	－	钡餐	修补6 d后顺产	急诊修补	胃大部	—	无	早产
凌传江等^[22]	35	?	有	孕晚期	－	－	＋	－	＋	胸片	术后4 d后顺产	急诊手术	胃、脾、横结肠	左膈肌15 cm	无	良好
张金花^[23]	20	初	—	孕38周	＋	－	＋	－	＋	胸片、B超	急诊剖宫	—	胃、肠	—	无	良好
寇瑛利等^[24]	27	—	无	孕39周	＋	－	＋	－	－	胸片	急诊剖宫	术后4 d	结肠、小肠、胃、肝	右膈肌10 cm	无	良好
耿昕等^[25]	26	—	—	孕30周	＋	＋	－	＋	－	胸片、钡餐	保胎治疗	急诊手术	脾、结肠、部分胃	左膈肌	死胎	死胎
本例	38	经	无	孕33周	－	＋	＋	＋	－	胸片、CT	急诊剖宫	序贯^a	脾脏、左肾、结肠	左膈肌	无	良好

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