Surgical treatment of placenta percreta with hysteroscope and laparoscope: a case report and literature review

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2013.03.014

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the clinical features, diagnosis and treatment of placenta percreta.

Methods

We retrospectively studied the clinical data of 1 patient with placenta percreta in the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University and previous 13 cases reports.

Results

Fourteen cases of patients had been confirmed by B ultrasound, MRI and pathological method. Among the patients, 2 cases were primipara and 12 cases were multipara. Five cases had panhysterectomy, 4 cases had subtotal hysterectomy, and 4 cases preserved uteri. The patients, admitted in our hospital, received uterine artery embolization angiography and chemotherapy treatment, but the placenta was not discharged. Then we applied the patients with laparoscopy and hysteroscopy treatment to remove the lesions, and saved the utero successfully. For prognosis of 14 patients, 1 patient had respiratory tract infection, 1 patient had hemorrhagic shock, 1 patient had abdominal bleeding induced by placenta invading uterine serosa, and the remaining 11 patients had no complications. Twelve newborns were alive, but two cases resulted in stillbirth.

Conclusions

Cesarean section and multipara were the risk factors of placenta percreta. Color doppler ultrasonography, MRI and pathological examination can improve the diagnosis. It can decrease the occurrence of hysterectomy by reasonable conservative therapy and laparoscopy with hysteroscopy treatment.

Key words: Placenta accrete, Pregnancy outcome, Case reports

Qiong-yan LIN, Dun-jin CHEN, Xiu-jie SHENG, Liu-ying ZHONG, Yu-bing LIU, Chun-hong SU. Surgical treatment of placenta percreta with hysteroscope and laparoscope: a case report and literature review[J]. Chinese Journal of Obstetric Emergency(Electronic Edition), 2013, 02(03): 207-211.

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https://zhckjjdzzz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2013/V02/I03/207

Figures/Tables 5

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作者	例数	年龄(岁)	初产或经产	剖宫产史	分娩孕周	分娩方式	诊断方法	并发症	是否切除子宫	术中出血量	治疗方法	围产儿预后
苏洁琴等^[6]	1	36	经产妇	有	37^＋3周	剖宫产	术后病理	—	全子宫切除	3000 ml	否	存活
杨文丽等^[7]	1	34	经产妇	无	33^＋2周	臀位助产	超声	上呼吸道感染	全子宫切除	—	否	存活
胡春秀等^[8]	2	45	经产妇	有	25^＋3周	剖宫取胎术	超声，术后病理	—	次全子宫切除术	2500 ml	否	死胎
?	?	32	经产妇	无	24周	剖宫取胎术	超声，术后病理	失血性休克	次全子宫切除术	900 ml	否	死胎
苏春宏等^[9]	2	27	经产妇	有	35周	剖宫产	超声，MRI及术后病理	—	经子宫后路子宫切除术	2000 ml	否	存活
?	?	42	经产妇	有	32^＋2周	剖宫产	超声，MRI及术后病理	—	经子宫后路子宫切除术	1500 ml	否	存活
严小丽等^[10]	1	27	经产妇	无	足月	顺产	超声	—	否	100 ml	药物治疗	存活
杨延冬等^[11]	2	35	经产妇	无	37^＋4周	顺产	超声	—	否	1000 ml	子宫动脉栓塞后清宫	存活
?	?	31	初产妇	无	36^＋1周	剖宫产	超声	—	否	1350 ml	药物治疗	存活
宋佳伦等^[12]	1	28	初产妇	无	7^＋月	顺产	超声，MRI及术后病理	—	否	—	药物治疗＋清宫术＋子宫成形术	存活
赵昕等^[13]	1	27	经产妇	无	28^＋2周	剖宫取胎	术后病理	腹腔内出血	全子宫切除术	3500 ml	否	存活
李东红等^[14]	2	26	经产妇	有	38周	剖宫产	超声，术后病理	—	次全子宫切除术	4000 ml	否	存活
?	?	25	经产妇	有	31周	剖宫产	超声，术后病理	—	次全子宫切除术	1200 ml	否	存活
本例	1	35	经产妇	无	足月	剖宫产	超声，MRI及术后病理	—	否	200 ml	子宫动脉造影＋灌注化疗栓塞术＋宫腔镜下植入胎盘电切术＋腹腔镜下左侧宫角楔形切除术	存活

作者	例数	年龄(岁)	初产或经产	剖宫产史	分娩孕周	分娩方式	诊断方法	并发症	是否切除子宫	术中出血量	治疗方法	围产儿预后
苏洁琴等^[6]	1	36	经产妇	有	37^＋3周	剖宫产	术后病理	—	全子宫切除	3000 ml	否	存活
杨文丽等^[7]	1	34	经产妇	无	33^＋2周	臀位助产	超声	上呼吸道感染	全子宫切除	—	否	存活
胡春秀等^[8]	2	45	经产妇	有	25^＋3周	剖宫取胎术	超声，术后病理	—	次全子宫切除术	2500 ml	否	死胎
?	?	32	经产妇	无	24周	剖宫取胎术	超声，术后病理	失血性休克	次全子宫切除术	900 ml	否	死胎
苏春宏等^[9]	2	27	经产妇	有	35周	剖宫产	超声，MRI及术后病理	—	经子宫后路子宫切除术	2000 ml	否	存活
?	?	42	经产妇	有	32^＋2周	剖宫产	超声，MRI及术后病理	—	经子宫后路子宫切除术	1500 ml	否	存活
严小丽等^[10]	1	27	经产妇	无	足月	顺产	超声	—	否	100 ml	药物治疗	存活
杨延冬等^[11]	2	35	经产妇	无	37^＋4周	顺产	超声	—	否	1000 ml	子宫动脉栓塞后清宫	存活
?	?	31	初产妇	无	36^＋1周	剖宫产	超声	—	否	1350 ml	药物治疗	存活
宋佳伦等^[12]	1	28	初产妇	无	7^＋月	顺产	超声，MRI及术后病理	—	否	—	药物治疗＋清宫术＋子宫成形术	存活
赵昕等^[13]	1	27	经产妇	无	28^＋2周	剖宫取胎	术后病理	腹腔内出血	全子宫切除术	3500 ml	否	存活
李东红等^[14]	2	26	经产妇	有	38周	剖宫产	超声，术后病理	—	次全子宫切除术	4000 ml	否	存活
?	?	25	经产妇	有	31周	剖宫产	超声，术后病理	—	次全子宫切除术	1200 ml	否	存活
本例	1	35	经产妇	无	足月	剖宫产	超声，MRI及术后病理	—	否	200 ml	子宫动脉造影＋灌注化疗栓塞术＋宫腔镜下植入胎盘电切术＋腹腔镜下左侧宫角楔形切除术	存活

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