Clinical study on delayed delivery of the second fetus in dichorionic diamniotic twin pregnancy

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2024.03.007

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the clinical management and prognosis of delayed delivery of the second fetus in twin pregnancy.

Methods

The clinical management and prognosis of 1 case of dichorionic diamniotic twin pregnancy who continued pregnancy to term delivery after the first fetus was aborted in our hospital and 25 cases of delayed delivery of twin pregnancies (26 cases in total) were analyzed in the literature search.

Results

In this case, after the abortion of the first fetus at 21^{+ 5} weeks, the second fetus continued to be pregnant for 38^{+ 6} weeks through anti-infection, inhibition of contractions, monitoring, and other treatment, and the delivery was delayed for 120 days. The prognosis of mother and child was good. A literature search of 26 cases of delayed delivery of twins showed that the shortest delivery time was 5 h and the longest was 157 d. The delivery gestational week of the first fetus was 14^{+ 4}~31^{+ 1} weeks, and the delivery gestational week of the second fetus was 24~39^{+ 5} weeks. The survival rate was about 92.3%. Most perinatal outcomes were good.

Conclusions

Proper management of delayed delivery can significantly improve the perinatal outcome of the second fetus and has become an important measure to deal with the abortion or premature delivery of one of the twins.

Key words: Pregnancy, twin, Parturition, Time, Disease management, Prognosis

Caiping Ke, Liping Lin, Xiaoyi Wang, Hongye Li, Dunjin Chen. Clinical study on delayed delivery of the second fetus in dichorionic diamniotic twin pregnancy[J]. Chinese Journal of Obstetric Emergency(Electronic Edition), 2024, 13(03): 159-167.

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Figures/Tables 6

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例序	文献来源	年龄(岁)	孕次(次)	产次(次)	受孕方式	F1分娩孕周(周)	F2分娩孕周(周)	分娩间隔时间(d)	是否使用宫缩抑制剂	是否使用抗生素	是否使用地塞米松
1	战军等^[1]	36	1	1	辅助生殖	19^＋6	39^＋5	139	是	是	否
2	吴美玲^[2]	37	6	4	辅助生殖	31^＋1	38^＋5	52	否	是	否
3	刘广谱等^[3]	27	1	1	辅助生殖	18	29^＋3	70	是	是	是
4	刘广谱等^[3]	30	1	0	辅助生殖	24	24	0.21	是	是	否
5	刘广谱等^[3]	32	3	1	自然受孕	26^＋6	27^＋4	5	是	是	是
6	刘铭等^[4]	36	1	1	辅助生殖	25^＋4	30^＋1	32	是	是	是
7	刘铭等^[4]	40	3	1	辅助生殖	23^＋1	32^＋6	69	是	是	是
8	刘铭等^[4]	33	3	2	辅助生殖	27^＋1	31^＋4	31	是	是	是
9	刘铭等^[4]	30	1	0	辅助生殖	23	24	7	是	是	否
10	吴琪等^[5]	25	1	1	辅助生殖	27^＋6	28^＋1	3	是	是	是
11	郭红等^[6]	27	2	2	自然受孕	28^＋1	30	13	是	是	是
12	郭红等^[6]	32	1	2	辅助生殖	29^＋6	30^＋2	3	是	是	是
13	Sinha等^[7]	34	8	7	辅助生殖	24^＋5	30	37	否	否	是
14	Koo等^[8]	29	1	1	自然受孕	16^＋3	34^＋5	128	是	是	否
15	Imachi等^[9]	37	3	2	自然受孕	25^＋4	37^＋5	83	是	是	是
16	de Frias等^[10]	33	3	1	辅助生殖	15	37^＋1	154	是	是	否
17	Mohamad等^[11]	36	6	4	自然受孕	25	35^＋3	70	否	是	是
18	黄锐等^[12]	31	1	1	辅助生殖	30	35^＋6	41	是	是	是
19	PaiDhungat等^[13]	34	2	1	自然受孕	21＋	31	66	是	是	是
20	Oguz S等^[14]	30	1	1	辅助生殖	25^＋6	28	15	是	是	是
21	Climent等^[15]	28	4	1	自然受孕	14^＋4	37	157	否	是	否
22	Georgievsk等^[16]	35	2	1	辅助生殖	19^＋	33^＋	98	是	是	是
23	Cao等^[17]	21	2	1	自然受孕	22^＋3	24	10	是	是	是
24	Benito等^[18]	32	2	0	自然受孕	24^＋	26^＋	14	是	是	是
25	宋君红等^[19]	38	1	1	辅助生殖	15	32^＋6	125	是	是	是
26	本例患者	30	1	1	辅助生殖	21^＋5	38^＋6	120	是	是	是

例序	文献来源	年龄(岁)	孕次(次)	产次(次)	受孕方式	F1分娩孕周(周)	F2分娩孕周(周)	分娩间隔时间(d)	是否使用宫缩抑制剂	是否使用抗生素	是否使用地塞米松
1	战军等^[1]	36	1	1	辅助生殖	19^＋6	39^＋5	139	是	是	否
2	吴美玲^[2]	37	6	4	辅助生殖	31^＋1	38^＋5	52	否	是	否
3	刘广谱等^[3]	27	1	1	辅助生殖	18	29^＋3	70	是	是	是
4	刘广谱等^[3]	30	1	0	辅助生殖	24	24	0.21	是	是	否
5	刘广谱等^[3]	32	3	1	自然受孕	26^＋6	27^＋4	5	是	是	是
6	刘铭等^[4]	36	1	1	辅助生殖	25^＋4	30^＋1	32	是	是	是
7	刘铭等^[4]	40	3	1	辅助生殖	23^＋1	32^＋6	69	是	是	是
8	刘铭等^[4]	33	3	2	辅助生殖	27^＋1	31^＋4	31	是	是	是
9	刘铭等^[4]	30	1	0	辅助生殖	23	24	7	是	是	否
10	吴琪等^[5]	25	1	1	辅助生殖	27^＋6	28^＋1	3	是	是	是
11	郭红等^[6]	27	2	2	自然受孕	28^＋1	30	13	是	是	是
12	郭红等^[6]	32	1	2	辅助生殖	29^＋6	30^＋2	3	是	是	是
13	Sinha等^[7]	34	8	7	辅助生殖	24^＋5	30	37	否	否	是
14	Koo等^[8]	29	1	1	自然受孕	16^＋3	34^＋5	128	是	是	否
15	Imachi等^[9]	37	3	2	自然受孕	25^＋4	37^＋5	83	是	是	是
16	de Frias等^[10]	33	3	1	辅助生殖	15	37^＋1	154	是	是	否
17	Mohamad等^[11]	36	6	4	自然受孕	25	35^＋3	70	否	是	是
18	黄锐等^[12]	31	1	1	辅助生殖	30	35^＋6	41	是	是	是
19	PaiDhungat等^[13]	34	2	1	自然受孕	21＋	31	66	是	是	是
20	Oguz S等^[14]	30	1	1	辅助生殖	25^＋6	28	15	是	是	是
21	Climent等^[15]	28	4	1	自然受孕	14^＋4	37	157	否	是	否
22	Georgievsk等^[16]	35	2	1	辅助生殖	19^＋	33^＋	98	是	是	是
23	Cao等^[17]	21	2	1	自然受孕	22^＋3	24	10	是	是	是
24	Benito等^[18]	32	2	0	自然受孕	24^＋	26^＋	14	是	是	是
25	宋君红等^[19]	38	1	1	辅助生殖	15	32^＋6	125	是	是	是
26	本例患者	30	1	1	辅助生殖	21^＋5	38^＋6	120	是	是	是

例序	文献来源	胎儿F1(第一个胎儿)					胎儿F2(保留胎儿)						母体并发症
例序	文献来源	分娩方式	出生体重(g)	分娩结局(1存活0死亡)	Apgar评分(分，1-5-10 min)	并发症	分娩方式	剖宫产指征	出生体重(g)	分娩结局(1存活0死亡)	Apgar评分(分，1-5-10 min)	并发症	母体并发症
1	战军等^[1]	流产	不详	0	0-0-0		顺产		3270	1	10-10-10	无	产后发热
2	吴美玲^[2]	流产	不详	0	0-0-0		剖宫产	胎儿窘迫	2900	1	9-10-10	无	无
3	刘广谱等^[3]	流产	220	0	0-0-0		剖宫产	臀位	1300	1	9-9-9	无	无
4	刘广谱等^[3]	顺产	720	1	6-6-？	RDS、败血症、ROP	流产		不详	0			无
5	刘广谱等^[3]	顺产	不详	1	4-5-6	ROP	顺产		不详	1	2-4-7	ROP	GDM
6	刘铭等^[4]	流产	700	0	0-0-0		剖宫产	臀位	1390	1	8-9-10	1岁时发现神经母细胞瘤	急性绒毛膜羊膜炎
7	刘铭等^[4]	流产	520	0	0-0-0		顺产		2290	1	5-9-10	无	急性绒毛膜羊膜炎
8	刘铭等^[4]	顺产	890	1	2-5-？	不详	剖宫产	脐带脱垂	1620	1	8-8-？	无	急性绒毛膜羊膜炎
9	刘铭等^[4]	流产	650	0	0-0-0		流产		710	0
10	吴琪等^[5]	顺产	1100	1	6-6-？	不详	剖宫产	足先露	1220	1	4-6-7	无	呼吸衰竭
11	郭红等^[6]	顺产	1070	1	8-9-9	无	剖宫产	脐带脱垂	1380	1	5-7-9	无	产后发热
12	郭红等^[6]	顺产	1330	1	10-10-10	无	剖宫产	绒毛膜羊膜炎	1850	1	10-10-10	无	急性绒毛膜羊膜炎
13	Sinha等^[7]	顺产	420	1	0-5-？	RDS、颅内出血	顺产		1280	1	8-9-10	无	GDM
14	Koo等^[8]	流产	100	0	0-0-0		顺产		2370	1	9-10-10	房间隔缺损	无
15	Imachi等^[9]	流产	不详	0	0-0-0	胎儿畸形	顺产		2278	1	9-9-10	无	无
16	de Frias等^[10]	流产	不详	0	0-0-0		顺产		2980	1	9-10-10	无	无
17	Mohamad K等^[11]	剖宫产	不详	0	0-0-0	不详	顺产		2390	1	不详	无	急性绒毛膜羊膜炎
18	黄锐等^[12]	流产	不详	0	0-0-0		剖宫产	臀位	2850	1	9-10-10	无	无
19	PaiDhungat等^[13]	流产	不详	0	0-0-0		剖宫产	产前出血	1360	1	不详	无	无
20	Oguz S等^[14]	顺产	800	1	0-1-？	死亡	剖宫产	臀位	1010	1	8-9-10	无	无
21	Climent等^[15]	流产	不详	0	0-0-0		顺产		3170	1	10-10-10	无	GDM，肥胖
22	Georgievsk等^[16]	流产	不详	0	0-0-0		顺产		1940	1	7-8-10	无	无
23	Cao等^[17]	剖宫产	530	1	1-7-8	早产儿肺病，ROP语言发育迟缓	剖宫产	疤痕子宫	600	1	1-8	2 d后呼吸衰竭死亡	子宫内膜炎
24	Benito等^[18]	顺产	不详	1	不详	28 d休克死亡	剖宫产	臀位	不详	1		12 d后肺出血死亡	无
25	宋君红等^[19]	流产	不详	0	0-0-0		顺产		2450	1	10-10-10	无	无
26	本例患者	流产	420	0	0-0-0		顺产		3090	1	7-9-10	无	妊娠期高血压，绒毛膜羊膜炎

例序	文献来源	胎儿F1(第一个胎儿)					胎儿F2(保留胎儿)						母体并发症
例序	文献来源	分娩方式	出生体重(g)	分娩结局(1存活0死亡)	Apgar评分(分，1-5-10 min)	并发症	分娩方式	剖宫产指征	出生体重(g)	分娩结局(1存活0死亡)	Apgar评分(分，1-5-10 min)	并发症	母体并发症
1	战军等^[1]	流产	不详	0	0-0-0		顺产		3270	1	10-10-10	无	产后发热
2	吴美玲^[2]	流产	不详	0	0-0-0		剖宫产	胎儿窘迫	2900	1	9-10-10	无	无
3	刘广谱等^[3]	流产	220	0	0-0-0		剖宫产	臀位	1300	1	9-9-9	无	无
4	刘广谱等^[3]	顺产	720	1	6-6-？	RDS、败血症、ROP	流产		不详	0			无
5	刘广谱等^[3]	顺产	不详	1	4-5-6	ROP	顺产		不详	1	2-4-7	ROP	GDM
6	刘铭等^[4]	流产	700	0	0-0-0		剖宫产	臀位	1390	1	8-9-10	1岁时发现神经母细胞瘤	急性绒毛膜羊膜炎
7	刘铭等^[4]	流产	520	0	0-0-0		顺产		2290	1	5-9-10	无	急性绒毛膜羊膜炎
8	刘铭等^[4]	顺产	890	1	2-5-？	不详	剖宫产	脐带脱垂	1620	1	8-8-？	无	急性绒毛膜羊膜炎
9	刘铭等^[4]	流产	650	0	0-0-0		流产		710	0
10	吴琪等^[5]	顺产	1100	1	6-6-？	不详	剖宫产	足先露	1220	1	4-6-7	无	呼吸衰竭
11	郭红等^[6]	顺产	1070	1	8-9-9	无	剖宫产	脐带脱垂	1380	1	5-7-9	无	产后发热
12	郭红等^[6]	顺产	1330	1	10-10-10	无	剖宫产	绒毛膜羊膜炎	1850	1	10-10-10	无	急性绒毛膜羊膜炎
13	Sinha等^[7]	顺产	420	1	0-5-？	RDS、颅内出血	顺产		1280	1	8-9-10	无	GDM
14	Koo等^[8]	流产	100	0	0-0-0		顺产		2370	1	9-10-10	房间隔缺损	无
15	Imachi等^[9]	流产	不详	0	0-0-0	胎儿畸形	顺产		2278	1	9-9-10	无	无
16	de Frias等^[10]	流产	不详	0	0-0-0		顺产		2980	1	9-10-10	无	无
17	Mohamad K等^[11]	剖宫产	不详	0	0-0-0	不详	顺产		2390	1	不详	无	急性绒毛膜羊膜炎
18	黄锐等^[12]	流产	不详	0	0-0-0		剖宫产	臀位	2850	1	9-10-10	无	无
19	PaiDhungat等^[13]	流产	不详	0	0-0-0		剖宫产	产前出血	1360	1	不详	无	无
20	Oguz S等^[14]	顺产	800	1	0-1-？	死亡	剖宫产	臀位	1010	1	8-9-10	无	无
21	Climent等^[15]	流产	不详	0	0-0-0		顺产		3170	1	10-10-10	无	GDM，肥胖
22	Georgievsk等^[16]	流产	不详	0	0-0-0		顺产		1940	1	7-8-10	无	无
23	Cao等^[17]	剖宫产	530	1	1-7-8	早产儿肺病，ROP语言发育迟缓	剖宫产	疤痕子宫	600	1	1-8	2 d后呼吸衰竭死亡	子宫内膜炎
24	Benito等^[18]	顺产	不详	1	不详	28 d休克死亡	剖宫产	臀位	不详	1		12 d后肺出血死亡	无
25	宋君红等^[19]	流产	不详	0	0-0-0		顺产		2450	1	10-10-10	无	无
26	本例患者	流产	420	0	0-0-0		顺产		3090	1	7-9-10	无	妊娠期高血压，绒毛膜羊膜炎

类别	终止妊娠孕周(周)	例数	出生时存活例数[例(%)]^a	远期新生儿存活例数[例(%)]^a	终止妊娠指征
有生机儿	24～27^＋6	5	3(3/5)	1(1/5)	难免流产5例
早产儿	28～31^＋6	9	9(9/9)	9(9/9)	早产临产5例，绒毛膜羊膜炎2例，胎膜早破1例，母亲呼吸衰竭1例
	32～35^＋6	6	6(6/6)	6(6/6)	早产临产5例，胎膜早破3例
	36～37	0
足月儿	≥37周	6	6(6/6)	6(6/6)	自然临产3例，胎儿窘迫剖宫产1例，胎膜早破引产1例，孕37周主动引产1例

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