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中华产科急救电子杂志 ›› 2019, Vol. 08 ›› Issue (03) : 165 -168. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2019.03.009

所属专题: 文献

专家论坛

妇产科医生需要重视新生儿复苏
樊尚荣1   
  1. 1. 518036 深圳,北京大学深圳医院妇产科
  • 收稿日期:2019-03-06 出版日期:2019-08-18

Obstetricians and gynecologists need to pay attention to neonatal resuscitation

Shangrong Fan1   

  • Received:2019-03-06 Published:2019-08-18
引用本文:

樊尚荣. 妇产科医生需要重视新生儿复苏[J]. 中华产科急救电子杂志, 2019, 08(03): 165-168.

Shangrong Fan. Obstetricians and gynecologists need to pay attention to neonatal resuscitation[J]. Chinese Journal of Obstetric Emergency(Electronic Edition), 2019, 08(03): 165-168.

围产窒息是导致新生儿死亡和残疾的主要原因,胎儿或新生儿因缺氧引起酸中毒,并进一步导致多器官损伤,严重者发生脑瘫或死亡。新生儿复苏方法的进展包括:(1)开始时应用21%氧气复苏足月新生儿,应用空氧混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓度。(2)应用T组合复苏器或需要时应用有呼气末正压(PEEP)的自动充气复苏囊正压给氧。(3)有条件者应用三导联心电图监测心率和应用脉氧仪监测心率和氧饱和度。(4)有效正压通气后心率<60次/min,应立即予气管插管,在正压通气同时须进行胸外按压,采用双手环抱双拇指法胸外按压。(5)正压通气和胸外按压后,心率持续<60次/min应用肾上腺素可经脐静脉或气管内途径给药。(6)应用MRSOPA策略改善通气。

Birth asphyxia is the main cause of neonatal disability and deaths. Fetal or neonatal acidosis can be caused by hypoxia, and further lead to multiple organ damage, even cerebral palsy or death. The progress of neonatal resuscitation methods includes: (1) Recommend 21% oxygen for initial resuscitation of term infants and use a blender to titrate inspired oxygen based on pulse oximeter values. (2) Use the positive end expiratory pressure (PEEP) preferably with a T-piece resuscitator. (3) If possible, monitor the heart rate by 3 channel digital electrocardiogram and monitor the oxygen saturation by pulse oximeter. (4) If the heart rate is less than 60 beats per min after effective positive pressure ventilation, tracheal intubation should be performed immediately. During positive pressure ventilation, chest compression with two-thumb technique should be carried out at the same time. (5) After positive pressure ventilation and chest compression, the heart rate last less than 60 beats per min, epinephrine should be administered via umbilical vein or endotracheal route. (6) Strategy of MRSOPA is used to improve ventilation.

图1 宫内和产时窒息、酸中毒及影响的流程图。宫内和产时窒息引起酸中毒,进一步导致多器官损伤,其中神经系统最容易受损并具有不可恢复性。通过测定脐动脉血气可以诊断或排除新生儿分娩"窒息"导致的急性神经损伤(脑瘫)
图2 新生儿复苏指南主要推荐。(1)复苏足月新生儿开始时应用21%氧气,应用空氧混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓度。(2)应用T组合复苏器或需要时应用有呼气末正压(PEEP)的自动充气复苏囊正压给氧。(3)应用三导联心电图和脉氧仪监测心率和氧饱和度。(4)有效正压通气后心率<60次/min,立即气管插管,在正压通气同时须进行胸外按压,采用双手环抱双拇指法胸外按压。(5)正压通气和胸外按压后,心率持续<60次/min应用肾上腺素(可经脐静脉或气管内途径给药)。(6)当羊水胎粪污染,新生儿无活力时,予气管插管及吸引胎粪。(7)应用MRSOPA策略改善通气。(8)整个复苏过程遵循"评估"、"决策"和"措施"。
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