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中华产科急救电子杂志 ›› 2023, Vol. 12 ›› Issue (01) : 40 -43. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2023.01.008

病例报告

妊娠合并Graves病伴双下肢胫前水肿一例
肖宴, 高镜云, 杨桃, 郭艺, 华诏召, 曾灵, 凌珑, 吴曼, 林琳()   
  1. 贵州省中医药大学第二附属医院产科,贵阳 550000
    贵州省中医药大学第二附属医院内分泌科,贵阳 550000
    广州医科大学附属第三医院妇产科,广东省产科重大疾病重点实验室,广东省母胎医学工程技术研究中心,粤港澳母胎医学高校联合实验室,广州 510150
  • 收稿日期:2022-06-23 出版日期:2023-02-18
  • 通信作者: 林琳
  • 基金资助:
    国家自然科学基金重点项目(81830045); 国家自然科学基金面上项目(82071652); 国家自然科学基金青年项目(81801446); 广东省自然科学基金面上项目(2020A1515010273)

Pregnancy complicated with pretibial edema of both lower extremities related Graves disease: a case report

Yan Xiao, Jingyun Gao, Tao Yang   

  • Received:2022-06-23 Published:2023-02-18
引用本文:

肖宴, 高镜云, 杨桃, 郭艺, 华诏召, 曾灵, 凌珑, 吴曼, 林琳. 妊娠合并Graves病伴双下肢胫前水肿一例[J]. 中华产科急救电子杂志, 2023, 12(01): 40-43.

Yan Xiao, Jingyun Gao, Tao Yang. Pregnancy complicated with pretibial edema of both lower extremities related Graves disease: a case report[J]. Chinese Journal of Obstetric Emergency(Electronic Edition), 2023, 12(01): 40-43.

患者39岁,孕3产0,因"停经35+4周,甲亢病史19+年"于2022年2月17日收入广州医科大学第三附属医院妇产科。2011年患者孕1个多月因甲亢行人工流产1次,2021年2月生化妊娠1次;此次妊娠为自然受孕,末次月经2021年6月13日,预产期2022年3月20日。患者2021年8月6日于外院行超声诊断:"宫内早孕,胎儿如孕7+周,子宫左侧壁见大小64 mm×33 mm低回声结节"。孕期定期产检,行胎儿超声提示胎儿颈项透明层厚度正常,行母体外周血胎儿染色体非整倍体基因检测、口服葡萄糖耐量试验均正常,行产科Ⅲ级超声检查提示胎儿结构未见明显异常。孕期一般情况好,孕前体重56 kg,现体重68 kg,孕期增重12 kg,孕前体重指数:23 kg/m2。患者孕前心率85~95次/min,随孕周增加孕期心率逐渐增快,由90次/min增加至128次/min,孕34周后自行口服中药(具体不详),心率波动于97~115次/min。确诊早孕后建议其改用"丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)"治疗甲亢,但患者口服"PTU"2周后复查肝功能异常(正常值2倍),自行改为"甲巯咪唑(methimazole,MMI)"控制甲亢症状(患者为中医研究生毕业)。为进一步诊治至我院就诊。

图1 妊娠合并Graves病患者双眼球轴性前凸,上睑轻度水肿图像。A:正面观;B:侧面观
图2 妊娠合并Graves病患者甲状腺弥温性肿大图像。A:正面观;B:侧面观
图3 妊娠合并Graves病患者双侧胫前黏液性水肿进行性加重(象皮病疣状结节型)图。A:2010年;B: 2015年;C:2022年
表1 妊娠合并Graves病患者甲状腺功能亢进症19年来病情发展及用药情况
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