中华产科急救电子杂志 ›› 2023, Vol. 12 ›› Issue (01) : 40 -43. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2023.01.008 × 扫一扫
病例报告
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Yan Xiao, Jingyun Gao, Tao Yang
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肖宴, 高镜云, 杨桃, 郭艺, 华诏召, 曾灵, 凌珑, 吴曼, 林琳. 妊娠合并Graves病伴双下肢胫前水肿一例[J]. 中华产科急救电子杂志, 2023, 12(01): 40-43.
Yan Xiao, Jingyun Gao, Tao Yang. Pregnancy complicated with pretibial edema of both lower extremities related Graves disease: a case report[J]. Chinese Journal of Obstetric Emergency(Electronic Edition), 2023, 12(01): 40-43.
患者39岁,孕3产0,因"停经35+4周,甲亢病史19+年"于2022年2月17日收入广州医科大学第三附属医院妇产科。2011年患者孕1个多月因甲亢行人工流产1次,2021年2月生化妊娠1次;此次妊娠为自然受孕,末次月经2021年6月13日,预产期2022年3月20日。患者2021年8月6日于外院行超声诊断:"宫内早孕,胎儿如孕7+周,子宫左侧壁见大小64 mm×33 mm低回声结节"。孕期定期产检,行胎儿超声提示胎儿颈项透明层厚度正常,行母体外周血胎儿染色体非整倍体基因检测、口服葡萄糖耐量试验均正常,行产科Ⅲ级超声检查提示胎儿结构未见明显异常。孕期一般情况好,孕前体重56 kg,现体重68 kg,孕期增重12 kg,孕前体重指数:23 kg/m2。患者孕前心率85~95次/min,随孕周增加孕期心率逐渐增快,由90次/min增加至128次/min,孕34周后自行口服中药(具体不详),心率波动于97~115次/min。确诊早孕后建议其改用"丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)"治疗甲亢,但患者口服"PTU"2周后复查肝功能异常(正常值2倍),自行改为"甲巯咪唑(methimazole,MMI)"控制甲亢症状(患者为中医研究生毕业)。为进一步诊治至我院就诊。