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中华产科急救电子杂志

中华产科急救电子杂志 ›› 2024, Vol. 13 ›› Issue (03) : 168 -175. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2024.03.008

论著

经辅助生殖技术妊娠患者早产的影响因素分析
粟睿1, 周璇1, 杨殊琳1, 方晨韵1, 陈素华1, 邓东锐1, 曾万江1, 刘海意1, 龚洵1, 吴媛媛1, 刘燕燕1, 肖娟1, 余俊1, 何梦舟1, 李淑芳1, 王子琢1, 林星光1, 乌剑利1, 王少帅1, 岳静1, 靳镭1, 冯玲1, 丁文成1,†()   
  1. 1. 430030　武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科
  • 收稿日期:2024-04-01 出版日期:2024-08-18
  • 通信作者: 丁文成
  • 基金资助:
    国家重点研发计划(2022YFC2704702)

Analysis of influencing factors of premature birth in pregnant patients with assisted reproductive technology.

Rui Su1, Xuan Zhou1, Shulin Yang1, Chenyun Fang1, Suhua Chen1, Dongrui Deng1, Wanjiang Zeng1, Haiyi Liu1, Xun Gong1, Yuanyuan Wu1, Yanyan Liu1, Juan Xiao1, Jun Yu1, Mengzhou He1, Shufang Li1, Zizhuo Wang1, Xingguang Lin1, Jianli Wu1, Shaoshuai Wang1, Jing Yue1, Lei Jin1, Ling Feng1, Wencheng Ding1,†()   

  1. 1. Department of Obstetrics and Gynecology, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China
  • Received:2024-04-01 Published:2024-08-18
  • Corresponding author: Wencheng Ding
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引用本文：

粟睿, 周璇, 杨殊琳, 方晨韵, 陈素华, 邓东锐, 曾万江, 刘海意, 龚洵, 吴媛媛, 刘燕燕, 肖娟, 余俊, 何梦舟, 李淑芳, 王子琢, 林星光, 乌剑利, 王少帅, 岳静, 靳镭, 冯玲, 丁文成. 经辅助生殖技术妊娠患者早产的影响因素分析[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2024, 13(03): 168-175.

Rui Su, Xuan Zhou, Shulin Yang, Chenyun Fang, Suhua Chen, Dongrui Deng, Wanjiang Zeng, Haiyi Liu, Xun Gong, Yuanyuan Wu, Yanyan Liu, Juan Xiao, Jun Yu, Mengzhou He, Shufang Li, Zizhuo Wang, Xingguang Lin, Jianli Wu, Shaoshuai Wang, Jing Yue, Lei Jin, Ling Feng, Wencheng Ding. Analysis of influencing factors of premature birth in pregnant patients with assisted reproductive technology.[J/OL]. Chinese Journal of Obstetric Emergency(Electronic Edition), 2024, 13(03): 168-175.

目的

探讨经辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)妊娠患者发生早产的影响因素。

方法

选取2022年1月至2023年12月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院产科分娩的ART患者369例，其中早产者189例(早产组)，足月分娩者180例(足月分娩组)。分析两组患者的一般资料、ART相关资料、妊娠期并发症、合并症以及新生儿情况，通过t检验和卡方检验分析两组间差异，通过Logistic回归分析影响早产的独立危险因素。

结果

早产组与足月分娩组比较，双胎妊娠率(40.7% vs 3.9%, χ2＝71.212)、孕前体质指数[(22.78±3.71) kg/m2 vs (21.62±3.12) kg/m2，t＝－2.952]、原发不孕(63.8% vs 35.9%, χ2＝21.069)、体外受精(62.1% vs 42.2%, χ2＝10.491)、获卵数[(13.94±8.72)个vs (13.54±7.28)个，t＝－0.402]、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平[(2906.5±1892.0)pg/ml vs (2598.18±1456.5)pg/ml，t＝－1.493]、胎膜早破(9.5% vs 0, χ2＝18.022)、妊娠期高血压疾病(16.9% vs 6.1%, χ2＝10.484)、宫颈机能不全(6.3% vs 0.6%, χ2＝9.105)以及卵巢相关疾病(6.3% vs 1.7%, χ2＝5.184)方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示双胎妊娠(OR＝25.637，95%CI：8.782～74.844，P<0.001)、妊娠期高血压疾病(OR＝2.809，95%CI: 1.149～6.865，P<0.05)孕妇发生早产的风险显著增加。

结论

双胎妊娠、孕前超重和肥胖、原发不孕史、应用体外受精技术、获卵数多、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇高水平、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、宫颈机能不全、卵巢相关疾病均为ART妊娠患者早产的影响因素，其中妊娠期高血压疾病、双胎妊娠为ART患者早产的独立影响因素。

关键词: 生殖技术，辅助, 早产, 危险因素
Objective

This study aims to investigate the factors inducing premature birth among women undergoing assisted reproductive technology (ART) treatments.

Methods

The data of 369 pregnant patients who underwent ART delivered at the Department of Obstetrics and Gynaecology, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, from Jan. 2022 to Dec. 2023 were selected in the study. Patients were divided into two groups: premature birth group (n=189) and term delivery group (n=180). General data, ART-related materials, pregnancy complications, comorbidities, and neonatal status were examined in both groups. Differences between the groups were assessed using t-tests and chi-square tests. The logistic regression was utilized to identify independent risk factors for premature birth.

Results

There were statistically significant differences in the rate of twin pregnancies (40.7% vs 3.9%, χ2=71.212), pre-pregnancy body mass index [(22.78±3.71) kg/m2 vs (21.62±3.12) kg/m2, t=-2.952], primary infertility (63.8% vs 35.9%, χ2=21.069), in vitro fertilization (62.1% vs 42.2%, χ2=10.491), numbers of retrieved oocytes [(13.94±8.72) vs (13.54±7.28), t=-0.402], estradiol (E2) levels at the day of human chorionic gonadotropin (HCG) administration [(2906.5±1892.0) pg/ml vs (2598.18±1456.5) pg/ml, t=-1.493], premature rupture of membranes (9.5% vs 0, χ2=18.022), hypertensive disorders of pregnancy (16.9% vs 6.1%, χ2=10.484), cervical insufficiency (6.3% vs 0.6%, χ2=9.105), and ovary-related disorders (6.3% vs 1.7%, χ2=5.184) in the premature birth group and term delivery group (P<0.05). The multivariate logistic regressive analysis showed that the risks of premature birth of pregnant women with twin pregnancies (OR=25.637, 95%CI: 8.782~74.844, P<0.001) and hypertensive disorders of pregnancy (OR=2.809, 95%CI: 1.149~6.865, P<0.05) were significantly increased.

Conclusions

Twin pregnancies, overweight and obesity in pre-pregnancy, history of primary infertility, application of in vitro fertilization, increased numbers of retrieved oocytes, elevated E2 levels at the day of HCG administration, hypertensive disorders of pregnancy, premature rupture of membranes, cervical insufficiency, and ovary-related disorders are all the influenced factors of premature birth with ART. Hypertensive disorders of pregnancy and twin pregnancies are the factors independently affecting the premature birth.

Key words: Reproductive technology, assisted, Premature birth, Risk factors
表1 两组患者一般资料的比较
组别 例数 年龄(岁，±s) 年龄分段[例数(%)] 妊娠胎数[例数(%)] 妊娠至分娩时间(d，±s)
≥35岁 <35岁 单胎 双胎
早产组 189 33.12±4.37 69(36.5) 120(63.5) 112(59.3) 77(40.7) 238.89±19.06
足月分娩组 180 33.33±3.71 64(35.6) 116(64.4) 173(96.1) 7(3.9) 271.91±5.96
统计值   t＝0.625 χ2＝0.36 χ2＝71.212 t＝22.23
P值   0.066 0.846 <0.001 <0.001
表2 两组患者孕前BMI分析结果
组别 例数 BMI(kg/m2，±s) BMI分层[例数(%)]
低体重(BMI<18.5 kg/m2) 正常体重(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2) 超重(24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2) 肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)
早产组 167 22.78±3.71 17(10.2) 96(57.5) 37(22.2) 17(10.2)
足月分娩组 146 21.62±3.12 21(14.4) 93(63.7) 26(17.8) 6(4.1)
统计值   t＝－2.952 χ2＝6.269
P值   0.017 0.099
表3 两组患者ART技术助孕相关资料的比较
组别 例数 不孕类型[例数(%)] 胚胎受精方式[例数(%)] 移植周期类型[例数(%)] 控制性促排卵方案类型[例数(%)]
原发不孕 继发不孕 ICSI IVF 复苏周期 新鲜周期 短效长方案 黄体期促排卵 拮抗剂 卵泡期长效长方案 单纯促性腺激素或复苏卵
早产组 116 74(63.8) 42(36.2) 44(37.9) 72(62.1) 89(76.7) 27(23.3) 9(7.8) 7(6.0) 62(53.5) 38(32.8) 0
足月分娩组 153 55(35.9) 98(64.1) 89(57.8) 64(42.2) 110(71.9) 43(28.1) 8(5.2) 9(5.8) 79(51.3) 54(32.8) 3(1.9)
χ2值   21.069 10.491 0.653 2.348
P值   <0.001 0.001 0.419 0.672
组别 例数 移植胚胎个数[例数(%)] 移植胚胎阶段类型[例数(%)] 促性腺激素总用量(IU，±s) 获卵数(个，±s) 不孕年限(年，±s) HCG注射日E2(pg/ml，±s)
1个 2个 冻胚 囊胚 鲜胚
早产组 116 83(71.6) 33(28.4) 18(15.5) 77(66.4) 21(18.1) 2476.03±883.44 13.94±8.72 3.12±2.07 2906.50±1892.0
足月分娩组 153 118(77.1) 35(22.9) 21(13.7) 104(68.0) 28(18.3) 2418.09±843.11 13.54±7.28 3.05±2.06 2598.18±1456.5
统计值   χ2＝1.297 χ2＝0.176 t＝－0.546 t＝－0.402 t＝－0.277 t＝－1.493
P值   0.255 0.917 0.702 0.039 0.925 0.003
表4 两组患者妊娠期并发症和合并症的比较[例数(%)]
组别 例数 妊娠期高血压疾病 妊娠期高血糖 甲状腺功能异常 胎盘异常 胎膜早破 宫颈机能不全 卵巢相关疾病 高脂血症 肝脏疾病 妊娠合并贫血
早产组 189 32(16.9) 54(28.6) 28(14.8) 22(11.6) 18(9.5) 12(6.3) 12(6.3) 24(12.7) 18(9.5) 21(11.1)
足月分娩组 180 11(6.1) 58(32.2) 27(15.0) 17(9.4) 0 1(0.6) 3(1.7) 19(10.6) 13(7.2) 15(8.3)
χ2值   10.484 0.581 0.002 0.470 18.022 9.105 5.184 0.411 0.635 0.808
P值   0.001 0.446 0.960 0.493 <0.001 0.003 0.023 0.521 0.426 0.369
表5 两组患者新生儿情况的比较
组别 例数 新生儿平均出生体重(g，±s) BW[例数(%)]
超低出生体重儿(BW<1000 g) 极低出生体重儿(1000 g≤BW<1500 g) 低出生体重儿(1500 g≤BW<2500 g) 正常出生体重儿(2500 g≤BW≤4000 g) 巨大儿(BW>4000 g)
早产组 266 2193.54±584.51 7(2.6) 27(10.2) 151(56.8) 80(30.1) 1(0.4)
足月分娩组 187 3281.19±427.21 0 0 2(1.1) 176(94.1) 9(4.8)
统计值   t＝21.694 χ2＝214.240
P值   <0.001 <0.001
组别 例数 新生儿性别[例数(%)] Apgar 1 min评分[例数(%)] Apgar 5 min评分[例数(%)]
男 女 0～3分 4～7分 8～10分 0～3分 4～7分 8～10分
早产组 266 134(50.4) 132(49.6) 1(0.4) 67(25.2) 198(74.4) 0 24(9.0) 242(91.0)
足月分娩组 187 111(59.3) 76(40.6) 0 9(4.8) 178(95.2) 0 1(0.5) 186(99.5)
统计值   χ2＝3.568 χ2＝33.571 χ2＝15.171
P值   0.058 <0.001 <0.001
表6 ART妊娠患者早产高危因素的Logistic回归分析
高危因素 B SE Wald P值 OR 95%CI
双胎妊娠 3.244 0.547 35.220 <0.001 25.637 8.782～74.844
妊娠期高血压疾病 1.033 0.456 5.127 0.024 2.809 1.149～6.865
宫颈机能不全 1.898 1.149 2.728 0.099 6.673 0.702～63.455
卵巢相关疾病 1.148 0.736 2.429 0.119 3.151 0.744～13.340
孕前BMI类型            
正常体重(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2) － 0.454 4.077 0.253 － －
低体重(BMI<18.5 kg/m2) －0.427 0.351 0.882 0.348 0.653 0.268～1.590
超重(24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2) 0.453 0.587 1.668 0.196 1.573 0.791～3.126
肥胖(BMI≥28.0 kg/m2) 0.613 0.216 1.091 0.296 1.845 0.584～5.827
[1]
Feng R, Chen B. Enviromental risks and infertility in China[J]. Science，2024，383(6680)：267-268.
[2]
张孝东，邓成艳，黄学锋，等．中华医学会生殖医学分会：2019年辅助生殖技术数据报告[J]. 生殖医学杂志，2022，31(8)：1015-1021.
[3]
Rodriguez-Wallberg KA, Palomares AR, Nilsson HP, et al. Obstetric and perinatal outcomes of singleton births following single- vs double-embryo transfer in Sweden[J]. JAMA Pediatr，2023，177(2)：149-159.
[4]
Wang Y, Shi H, Chen L, et al. Absolute risk of adverse obstetric outcomes among twin pregnancies after in vitro fertilization by maternal age[J]. JAMA Netw Open，2021，4(9)：1-13.
[5]
Stern JE, Liu CL, Hwang SS, et al. Contributions to prematurity of maternal health conditions, subfertility, and assisted reproductive technology[J]. Fertil Steril，2020，114(4)：828-836.
[6]
Goisis A, Remes H, Martikainen P, et al. Medically assisted reproduction and birth outcomes: a within-family analysis using Finnish population registers[J]. Lancet，2019，393(10177)：1225-1232.
[7]
Wang R, Shi Q, Jia B, et al. Association of preterm singleton birth with fertility treatment in the US[J]. JAMA Netw Open，2022，5(2)：1-13.
[8]
罗欣，漆洪波. 早产的诊治现状和面临的问题[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2020，36(2)：111-114.
[9]
中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床防治指南(2024版)[J]. 中华妇产科杂志，2024，59(4)：257-269.
[10]
国家卫生健康委员会. WS/T801-2022妊娠期妇女体重增长推荐值标准[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2022.
[11]
王卫平，孙锟，常立文，等. 儿科学[M]. 9版，北京：人民卫生出版社，2018：86.
[12]
Lian S, Huang Y, Li J, et al. Combined effects of pre-pregnancy BMI and gestational weight gain on preterm birth: comparison between spontaneous and ART conception[J]. J Assist Reprod Genet，2024，41(3)：673-681.
[13]
Yang X, Zheng B, Wang Y. Effect of pre-pregnancy body mass index on neonatal outcomes in women undergoing autologous frozen-thawed embryo transfer[J]. Fertil Steril，2021，116(4)：1010-1019.
[14]
Sermondade N, Huberlant S, Bourhis-Lefebvre V, et al. Female obesity is negatively associated with live birth rate following IVF: a systematic review and meta-analysis[J]. Hum Reprod Update，2019，25(4)：439-451.
[15]
Grzegorczyk-Martin V, Fréour T, De Bantel Finet A, et al. IVF outcomes in patients with a history of bariatric surgery: a multicenter retrospective cohort study[J]. Hum Reprod，2020，35(12)：2755-2762.
[16]
Sun Y, Shen Z, Zhan Y, et al. Effects of pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain on maternal and infant complications[J]. BMC Pregnancy Childbirth，2020，20(1)：1-13.
[17]
周灿权，罗璐. 重视辅助生殖技术相关风险及其防治和管理[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2023，39(10)：961-965.
[18]
Lei LL, Lan YL, Wang SY, et al. Perinatal complications and live-birth outcomes following assisted reproductive technology: a retrospective cohort study[J]. Chin Med J (Engl)，2019，132(20)：2408-2416.
[19]
徐蓓，魏莎蔓，靳镭. 降低辅助生殖技术中多胎妊娠的对策[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2023，39(10)：978-983.
[20]
ACOG Committee. Multifetal gestations: twin, triplet, and higher-order multifetal pregnancies: ACOG practice bulletin, number 231[J]. Obstet Gynecol，2021，137(6)：e145-162.
[21]
魏军，刘彩霞，崔红，等．双胎早产诊治及保健指南(2020年版)[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2020，36(10)：949-956.
[22]
ACOG Committee. Prelabor rupture of membranes: ACOG practice bulletin, number 217[J]. Obstet Gynecol，2020，135(3)：e80-97.
[23]
漆洪波. 未足月胎膜早破的管理：争议与挑战[J]. 中华围产医学杂志，2023，26(10)：797-802.
[24]
Cavoretto P, Candiani M, Giorgione V, et al. Risk of spontaneous preterm birth in singleton pregnancies conceived after IVF/ICSI treatment: meta-analysis of cohort studies[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2018，51(1)：43-53.
[25]
刘騱遥，漆洪波. 辅助生育技术妊娠早产的防治[J/CD]. 中华产科急救电子杂志，2019，8(3)：133-136.
[26]
Wang YP, Ray JG, Pudwell J, et al. Mode of conception and risk of spontaneous vs. provider-initiated preterm birth: population-based cohort study[J]. Fertil Steril，2022，118(5)：926-935.
[27]
李慧珍，朱霞，刘丹，等．PCOS患者行体外受精-胚胎移植HCG扳机日雌二醇水平对围产期结局的影响[J]. 生殖医学杂志，2022，31(11)：1473-1480.
[28]
乔杰，马彩虹，刘嘉茵，等．辅助生殖促排卵药物治疗专家共识[J]. 生殖与避孕，2015，35(4)：211-223.
[29]
Wang L, Cheng L, Zhang S, et al. Mediation effect of pregnancy-induced hypertension on the association between assisted reproductive technology and adverse neonatal outcomes: a population-based study[J]. BMC Pregnancy Childbirth，2023，23(1)：1-10.
[30]
Stern JE, Liu CL, Hwang SS, et al. Influence of placental abnormalities and pregnancy-induced hypertension in prematurity associated with various assisted reproductive technology techniques[J]. J Clin Med，2021，10(8)：1-12.
[31]
Dimitriadis E, Rolnik DL, Zhou W, et al. Pre-eclampsia[J]. Nat Rev Dis Primers，2023，9(1)：1-22.
[32]
Abalos E, Duley L, Steyn DW, et al. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy[J]. Cochrane Database Syst Rev，2018，10(10)：1-255.
[33]
Luca AM, Haba R, Cobzeanu LM, et al. Predicting preterm birth with strain ratio analysis of the internal cervical os: a prospective study[J]. J Clin Med，2023，12(12)：1-15.
[34]
张舒沁，赵扬玉. 辅助生殖助孕与多胎妊娠的孕期管理[J/OL]. 中华产科急救电子杂志，2022，11(3)：184-188.
[35]
乔杰，赵扬玉. 辅助生殖技术助孕双胎妊娠临床管理建议[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2021，37(7)：724-730.
[36]
Subramanian A, Lee SI, Phillips K, et al. Polycystic ovary syndrome and risk of adverse obstetric outcomes: a retrospective population-based matched cohort study in England[J]. BMC Med，2022，20(1)：1-13.
[37]
Ban M, Sun Y, Chen X, et al. Association between maternal polycystic ovarian syndrome undergoing assisted reproductive technology and pregnancy complications and neonatal outcomes: a systematic review and meta-analysis[J]. J Ovarian Res，2024，17(1)：1-12.
[38]
侯悦，乔宠. 辅助生殖技术妊娠和宫颈机能不全[J/CD]. 中华产科急救电子杂志，2019，8(3)：151-154.
[39]
Meng L, Öberg S, Sandström A, et al. Identification of risk factors for incident cervical insufficiency in nulliparous and parous women: a population-based case-control study[J]. BMC Med，2022，20(1)：1-9.
[1] 明昊, 肖迎聪, 巨艳, 宋宏萍. 乳腺癌风险预测模型的研究现状[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(05): 287-291.
[2] 庄燕, 戴林峰, 张海东, 陈秋华, 聂清芳. 脓毒症患者早期生存影响因素及Cox 风险预测模型构建[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(05): 372-378.
[3] 费一鸣, 刘卓, 张丽娟. 组学分析在早产分子机制中的研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 504-510.
[4] 黄蓉, 梁自毓, 祁文瑾. NLRP3炎症小体在胎膜早破孕妇血清中的表达及其意义[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 540-548.
[5] 黄鸿初, 黄美容, 温丽红. 血液系统恶性肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏感染的危险因素和风险预测模型[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(05): 285-292.
[6] 罗文斌, 韩玮. 胰腺癌患者首次化疗后中重度骨髓抑制的相关危险因素分析及预测模型构建[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 357-362.
[7] 贺斌, 马晋峰. 胃癌脾门淋巴结转移危险因素[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 694-699.
[8] 林凯, 潘勇, 赵高平, 杨春. 造口还纳术后切口疝的危险因素分析与预防策略[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 634-638.
[9] 杨闯, 马雪. 腹壁疝术后感染的危险因素分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 693-696.
[10] 周艳, 李盈, 周小兵, 程发辉, 何恒正. 不同类型补片联合Nissen 胃底折叠术修补食管裂孔疝的疗效及复发潜在危险因素[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 528-533.
[11] 张伟伟, 陈启, 翁和语, 黄亮. 随机森林模型预测T1 期结直肠癌淋巴结转移的初步研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 389-393.
[12] 司楠, 孙洪涛. 创伤性脑损伤后肾功能障碍危险因素的研究进展[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 300-305.
[13] 颜世锐, 熊辉. 感染性心内膜炎合并急性肾损伤患者的危险因素探索及死亡风险预测[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 618-624.
[14] 刘志超, 胡风云, 温春丽. 山西省脑卒中危险因素与地域的相关性分析[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 424-433.
[15] 曹亚丽, 高雨萌, 张英谦, 李博, 杜军保, 金红芳. 儿童坐位不耐受的临床进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 510-515.
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