探讨妊娠期结核性脑膜炎的临床特征、临床诊断、治疗方法及母婴预后。

根据北京大学深圳医院收治的1例及国内外文献报道的34例妊娠期及产褥期颅内结核患者的临床资料，对妊娠相关颅内结核感染的诊断与治疗方法及母婴预后进行回顾性分析。

本例患者29岁，因"停经25^＋2周，反复头痛伴发热20 d，精神异常2 d"于2009年12月7日收入北京大学深圳医院神经内科，入院后症状进一步加重，随后出现脑膜炎刺激征，结合影像学表现高度怀疑结核性脑膜炎，即启动抗结核治疗；患者脑脊液结核分枝杆菌培养阳性；治疗过程中因考虑到链霉素对胎儿的致畸作用，决定使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺四联治疗，最终于孕32周行剖宫产分娩一活婴。产后随访母婴体健。检索1956年至2020年文献报道的34例妊娠期和产褥期颅内结核患者，其临床症状包括头痛28例(82.35%)，发热23例(67.65%)，呕吐16例(47.06%)，颈项强直15例(44.12%)，Kernig征阳性6例(17.65%)，抽搐8例(23.53%)，偏瘫8例(23.53%)，嗜睡8例(23.53%)，神志不清8例(23.53%)，视神经损害7例(20.59%)。在33例(97.06%)有描述孕产妇结局的文献中，经治疗后治愈9例(27.27%)，好转17例(51.52%)，死亡4例(12.12%)，遗留视力损害3例(9.09%)，失去随访1例。有25例(73.53%)描述新生儿结局，其中17例(68%)健康，4例(16%)患先天性结核病，4例(16%)死亡。

妊娠期和产褥期颅内结核的临床特征主要为发热、头痛、恶心呕吐、颈项强直、Kernig征阳性，部分病例可伴有抽搐、视神经损害，严重时可出现昏迷；治疗方案以抗结核治疗为主；母婴的预后往往与开始抗结核治疗的时机相关，抗结核治疗开始越早，母婴预后越好，反之则越差。

了解孕产妇患脓毒性休克的病因、临床特点及结局。

回顾性分析广州医科大学附属第三医院2005年5月至2019年12月发生脓毒性休克的孕产妇临床资料。

共纳入98例产科脓毒性休克孕产妇，其中孕产妇存活73例(74.5%)，死亡25例(25.5%)；75例(76.5%)脓毒性休克发生在孕期，52例(69.3%)因脓毒性休克终止妊娠。肺部感染30例(30.6%)，生殖道感染25例(25.5%)，泌尿道感染27例(27.6%)，腹腔内感染7例(7.1%)，其他感染9例(9.2%)。98例脓毒性休克孕产妇的外科干预性感染(46例，46.9%)较非外科干预性感染(52例，53.1%)的存活率高[42例(91.3%) vs 21例(40.4%)，P<0.001]，平均住院时间长(11 vs 6 d，P<0.001)，功能障碍器官数目≥3个者比例低(17.4% vs 55.8%，P<0.001)。75例孕期感染者的83例胎儿中死胎/死产为56.6%(47例)，活产30.1%(25例)，继续妊娠至足月分娩胎儿为13.3%(11例)。

孕产妇脓毒性休克主要为肺部、生殖道以及泌尿道感染；具有手术干预指征的外科干预性感染患者存活率高。孕期严重感染容易导致不良妊娠结局，但脓毒性休克并非终止妊娠的绝对指征，胎儿结局有赖于母亲病情的转归。

探讨羊水栓塞的临床特征、诊断、治疗策略和母婴预后。

根据北京大学深圳医院收治的1例及文献报道的61例羊水栓塞患者的临床资料，对羊水栓塞的诊断、治疗方法及母婴预后进行回顾性分析。

本例患者39岁，妊娠39周因胎膜早破入院；分娩过程二次胎膜自破，破膜后出现全身抽搐、意识丧失，随后出现心脏骤停；立即进行紧急床边剖宫产和成功心肺复苏，最终母婴痊愈出院。文献检索61例羊水栓塞患者中的前驱症状包括呼吸困难27例(44.3%)、紫绀14例(21.3%)、血压降低11例(18.0%)、精神状态改变9例(14.8%)、烦躁8例(13.1%)等；临床表现循环功能障碍52例(85.2%)、呼吸功能障碍47例(77.0%)及血液功能障碍39例(63.9%)等；使用体外膜肺氧合治疗8例(13.1%)，预后均良好；死亡16例(26.2%)，存活45例(73.8%)，存活患者中仅3例(4.9%)有后遗症；35例(57.4%)有描述新生儿结局，其中24例(39.3%)健康，4例(6.6%)死亡，7例(11.5%)转入儿科结局未知。

羊水栓塞主要表现为循环、呼吸衰竭及凝血功能异常，早期识别、高质量心肺复苏和及时终止妊娠是主要救治方法。

分析肩难产发生特点，降低相关母儿并发症。

回顾性分析2013年1月至2018年12月陆军军医大学第一附属医院产科收治的紧急发生肩难产病例16例的临床资料，分析指标包括肩难产高危因素、诊断、助娩方式及母儿结局。

6年内经阴道分娩共16 252例，肩难产16例，发生率0.1%。高危因素分布为巨大儿3例，妊娠期糖尿病4例，器械助产5例，4例患者无高危因素。7例肩难产确诊表现为胎头娩出后胎肩嵌顿，9例表现为胎头娩出胎肩嵌顿并合并有"乌龟征"的临床表现。16例肩难产病例运用3～5种经阴道最终娩出。母儿结局：产后出血1例，会阴侧切11例，软产道损伤9例，无严重会阴裂伤；14例新生儿健康状况良好，1例新生儿3月龄时发现眼睑下垂，1例失访。

肩难产仍是无法预测的产科急症，需要正确判断肩难产的发生，掌握肩难产救治流程，快速施救，从而降低母儿并发症。

探讨孕妇在孕期行非产科手术时麻醉方式、手术因素及患者是否存在感染对母胎的影响。

回顾性分析广州医科大学附属第三医院2015年1月至2018年8月收治的87例因非产科疾病行手术治疗孕妇的临床资料，分析患者疾病分类、最终分娩孕周、分娩方式、早产及流产率等妊娠结局，比较不同孕期、不同手术方式、麻醉方式及感染并发症对妊娠结局的影响。

87例患者疾病分类：急性阑尾炎35例(40.2%)，宫内妊娠合并宫外孕7例(8.1%)，卵巢囊肿蒂扭转9例(10.3%)，卵巢肿物21例(24.1%)，泌尿系结石13例(14.9%)，胆囊结石2例(2.3%)；不同孕期接受非产科手术孕妇妊娠结局比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同手术方式孕妇的分娩孕周、分娩方式、流产率、早产率等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)；椎管内麻醉及全身麻醉在分娩方式、分娩孕周、早产及流产等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇合并感染对妊娠结局有影响，孕妇合并感染情况对妊娠结局有影响，感染组分娩孕周低于对照组[(34.7±0.7)周与(38.5±0.2)周，Z＝5.088，P<0.05]。感染组剖宫产率、早产率和流产率均高于对照组[41.7% (10/24)与31.7% (20/63), χ²＝7.585；50% (12/24)与7.9% (5/63), χ²＝19.588；50.0% (12/24)与0, χ²＝29.659；P值均<0.05]。

孕期行非产科手术仍然可以获得较满意的妊娠结局，对于病情稳定的患者，不同孕期进行手术、不同麻醉方式和不同手术方式对妊娠结局影响没有差别，但对于合并感染的患者，病情本身的进展可能会影响妊娠结局。

探讨体外受精－胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)后宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠的临床特点和治疗方法。

回顾性分析2014年3月至2018年12月暨南大学医学院附属深圳市宝安区妇幼保健院妇产科收治IVF-ET后宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠的6例临床资料及治疗方法。

6例患者均采用手术治疗，其中4例开腹手术，2例腹腔镜手术，发生早期流产1例，活产分娩5例，无子宫破裂及新生儿畸形发生。

宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠主要依靠阴道超声诊断，手术治疗可获得良好妊娠结局，腹腔镜手术是安全可行的。

观察运用直角滑轮牵引器的悬吊式胎儿牵引术在特殊病例引产中的临床效果。

回顾性分析2013年6月至2016年6月在广州医科大学附属第三医院因医学指征引产患者临床资料的(共148例)，根据引产中是否运用悬吊式胎儿牵引术将患者分为牵引术组(40例)和对照组(108例)，牵引术组又根据引产方式不同分为利凡诺＋牵引组、米索＋牵引组、水囊＋牵引组及单纯牵引组，对照组分为利凡诺组、米索组及水囊组，分组比较引产相关指标及并发症情况。

牵引术组排胎成功率(97.5%)高于对照组(83.8%), χ²＝5.24，P<0.05，但两组产后出血量、子宫破裂发生率、宫颈裂伤发生率、产褥期感染发生率，差异均无统计学意义(P均>0.05)。

在特殊病例引产中，运用直角滑轮牵引器悬吊式胎儿牵引术能缩短排胎时间，可以避免不必要的剖宫取胎术。