妊娠期甲亢危象处理

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2017.02.003

中华产科急救电子杂志 ›› 2017, Vol. 06 ›› Issue (02) : 73 -78. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2017.02.003

所属专题：文献；

专家论坛

妊娠期甲亢危象处理

孙伟杰¹^,^†(

), 高莹²

^1. 100034　北京大学第一医院妇产科
^2. 100034　北京大学第一医院内分泌科

收稿日期:2017-02-04 出版日期:2017-05-18
通信作者: 孙伟杰

Treatment of thyroid storm during pregnancy

Weijie Sun¹(), Ying Gao²

Received:2017-02-04 Published:2017-05-18
Corresponding author: Weijie Sun

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甲亢危象是罕见的妊娠期合并症，易发于未经治疗或治疗不充分的甲状腺毒症，病死率高达20%。其病理机制尚未明确，可能与分娩过程中及剖宫产围手术期的应激状态有关。甲亢危象的治疗应由重症监护病房内分泌专家和母胎专家组成的小组进行管理。

关键词: 甲状腺功能亢进症, 甲状腺危象, 妊娠，高危

Thyroid storm during pregnancy is very rare. It easily occurs in the pregnancy with untreated or inadequately treated thyrotoxicosis. Its mortality rate reaches 20%. The exact pathophysiology is not well understood, but may relate with the stress state during labor process and perioperative period of caesarean section. The treatment of thyroid storm should be managed by a team consisting of an endocrinologist and maternal-fetal specialist of intensive care unit.

Key words: Hyperthyroidism, Thyroid crisis, Pregnancy, high-risk

表1 甲亢危象的评分标准^[4]

临床表现		评分
体温(℃)		?
?	37.2～37.7	5
?	37.8～38.2	10
?	38.3～38.8	15
?	38.9～39.4	20
?	39.4～39.9	25
?	>40.0	30
中枢神经系统影响		?
?	无	0
?	轻度(烦躁不安)	10
?	中度(谵妄、精神错乱、昏睡)	20
?	重度(抽搐、昏迷)	30
消化系统异常		?
?	无	0
?	中度(腹泻、恶心/呕吐、腹痛)	10
?	重度(不明原因的黄疸)	20
心血管功能异常[心动过速(次/min)]		?
?	90～109	5
?	110～119	10
?	120～129	15
?	130～139	20
?	≥140	25
充血性心力衰竭		?
?	无	0
?	轻度(足部水肿)	5
?	中度(双侧湿啰音)	10
?	重度(肺水肿)	15
房颤		?
?	无	0
?	有	10
诱发因素		?
?	无	0
?	有(手术、感染等)	10

表1 甲亢危象的评分标准^[4]

临床表现		评分
体温(℃)		?
?	37.2～37.7	5
?	37.8～38.2	10
?	38.3～38.8	15
?	38.9～39.4	20
?	39.4～39.9	25
?	>40.0	30
中枢神经系统影响		?
?	无	0
?	轻度(烦躁不安)	10
?	中度(谵妄、精神错乱、昏睡)	20
?	重度(抽搐、昏迷)	30
消化系统异常		?
?	无	0
?	中度(腹泻、恶心/呕吐、腹痛)	10
?	重度(不明原因的黄疸)	20
心血管功能异常[心动过速(次/min)]		?
?	90～109	5
?	110～119	10
?	120～129	15
?	130～139	20
?	≥140	25
充血性心力衰竭		?
?	无	0
?	轻度(足部水肿)	5
?	中度(双侧湿啰音)	10
?	重度(肺水肿)	15
房颤		?
?	无	0
?	有	10
诱发因素		?
?	无	0
?	有(手术、感染等)	10

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