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中华产科急救电子杂志

中华产科急救电子杂志 ›› 2018, Vol. 07 ›› Issue (01) : 40 -47. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2018.01.009

所属专题： 文献；

论著

单、双胎妊娠并发子痫前期不良妊娠结局的荟萃分析
区爱莲1, 严昕玥1, 温宇文1, 黄启涛2,†(), 钟梅2   
  1. 1. 510515　广州，南方医科大学第一临床医学院
    2. 510515　广州，南方医科大学南方医院妇产科
  • 收稿日期:2017-10-27 出版日期:2018-02-18
  • 通信作者: 黄启涛
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81401208，81671466); 广东省自然科学基金(2015A030310025，2015A030313292); 广州市珠江科技新星人才项目(201710010016); 南方医院"杰青培育计划"(2016J008); 南方医科大学南方医院院长基金(2016B019); 全国大学生创新创业训练计划(201612121007)

Adverse pregnant outcomes of singleton and twin pregnancies complicated with preeclampsia: A meta-analysis

Ailian Ou1, Xinyue Yan1, Yuwen Wen1, Qitao Huang2,†(), Mei Zhong2   

  1. 1. First clinical medical college of Southern Medical University, Guangzhou, 510515, China
    2. Department of Obstetrics, Southern Hospital of Southern Medical University, Guangzhou, 510515, China
  • Received:2017-10-27 Published:2018-02-18
  • Corresponding author: Qitao Huang
  • About author:
    Corresponding author: Huang Qitao, Email:
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引用本文：

区爱莲, 严昕玥, 温宇文, 黄启涛, 钟梅. 单、双胎妊娠并发子痫前期不良妊娠结局的荟萃分析[J]. 中华产科急救电子杂志, 2018, 07(01): 40-47.

Ailian Ou, Xinyue Yan, Yuwen Wen, Qitao Huang, Mei Zhong. Adverse pregnant outcomes of singleton and twin pregnancies complicated with preeclampsia: A meta-analysis[J]. Chinese Journal of Obstetric Emergency(Electronic Edition), 2018, 07(01): 40-47.

目的

探讨单、双胎妊娠并发子痫前期的孕妇与围产儿不良结局发病率差异。

方法

检索PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术文献总库、万方和维普中文数据库中2000年1月至2017年12月国内外发表的关于单、双胎妊娠并发子痫前期妊娠结局的研究。采用RevMan 5.3与Stata 12.0软件对资料进行荟萃分析，采用OR值及相应的95%CI评价不良结局与双胎妊娠并发子痫前期的相关性。

结果

纳入10篇文献，共692例双胎妊娠合并子痫前期，3101例单胎妊娠合并子痫前期。双胎妊娠合并子痫前期组发病率高于单胎妊娠合并子痫前期：胎盘早剥OR＝2.16，95%CI为1.40～3.36；产后出血OR＝2.90, 95%CI为2.03～4.15；心功能衰竭OR＝3.73, 95%CI为2.10～6.63 ；肺水肿OR＝2.76, 95%CI为1.04～7.27；剖宫产OR＝2.27, 95%CI为1.58～3.26；胎膜早破OR＝2.99, 95%CI为1.64～5.47；早产OR＝6.24，95%CI为4.16～9.38，新生儿重症监护病房转入率OR＝2.33, 95%CI为1.66～3.26。

结论

双胎妊娠合并子痫前期的不良妊娠结局包括胎盘早剥、产后出血、心功能衰竭、肺水肿、剖宫产、胎膜早破、早产和新生儿重症监护病房转入的发病率比单胎妊娠合并子痫前期高。

关键词: 双胎妊娠, 先兆子痫, 妊娠结局, 荟萃分析
Objective

To investigate the morbidity of perinatal and maternal outcomes in singleton and twin pregnancies complicated by preeclampsia.

Methods

Published studies about pregnant outcomes in singleton and twin pregnancy complicated by preeclampsia were searched and screened in PubMed, Web of Science, SinoMed, Chinese Biological Medicine (CNKI), databases of Wanfang and VIP database of Chinese journal. Retrieval time from January 2000 to December 2017. The RevMan 5.3 and Stata 12.0 software were used for meta-analysis. The correlation between twin pregnancy complicated with preeclampsia and adverse pregnancy outcomes were analyze by Pooled odds ratio (OR) with 95% confidence interval (CI).

Results

There were 10 retrospective cohort studies, including 692 twin pregnancies complicated with preeclampsia and 3101 singleton pregnancies complicated with preeclampsia. Compared with the singleton pregnancies complicated with preeclampsia, adverse pregnant outcomes of twin pregnancies complicated with preeclampsia were increased, such as placental abruption (OR=2.16, 95%CI: 1.40-3.36), postpartum hemorrhage (OR=2.90, 95%CI: 2.03-4.15), heart failure (OR=3.73, 95%CI: 2.10-6.63), pulmonary edema (OR=2.76, 95%CI: 1.04-7.27), cesarean delivery (OR=2.27, 95%CI: 1.58-3.26), premature rupture of membrane (OR=2.99, 95%CI: 1.64-5.47), preterm delivery (OR=6.24, 95%CI: 4.16-9.38), the rates of newborn admitted to intensive care unit (OR=2.33, 95%CI: 1.66-3.26).

Conclusion

Compared to the singleton pregnancies complicated with preeclampsia, twin pregnancies complicated with preeclampsia increased the morbidity of placental abruption, postpartum hemorrhage, heart failure, pulmonary edema, cesarean delivery, premature rupture of membrane, preterm and the rates of newborn admitted to intensive care unit.

Key words: Twin pregnancy, Pre-eclampsia, Pregnancy outcome, Meta-analysis
表1 纳入研究文献的基本情况
文献 国家 发表时间 研究持续时间 样本量(n) 年龄(±s，岁) 子痫前期严重程度 分娩孕周(±s，周) 产次
双胎 单胎 双胎 单胎 双胎 单胎
王姗等[8] 中国 2013 2007～2011 131 572 29.4±3.8 27.7±2.5 重度 34.6±2.9 35.6±3.2 未提及
匡丽云等[9] 中国 2016 2009～2013 43 362 29.7±5.5 30.5±6.1 未阐明 33.2±4.8 34.4±4.0 匹配
方根娟和张甦[10] 中国 2009 2005～2007 66 451 25.2±2.6 26.2±5.0 重度 — — 未提及
沈晔和王文娟[11] 中国 2015 2011～2014 37 37 27.3±1.4 26.1±1.6 未阐明 30.2±2.8 30.5±1.6 未匹配
郭宗艳等[12] 中国 2013 2006～2011 60 60 27.5 27.3 重度 34.1±2.4 36.6±2.5 未提及
Sibai等[13] 美国 2000 — 87 143 — — 轻、重度 35.1±2.5 38.2±2.5 未匹配
Connolly等[14] 美国 2016 2006～2010 63 339 34.9±7.9 30.2±7.4 重度 — — 未匹配
Henry等[15] 美国 2012 2000～2009 79 352 32.7±6.1 31.0±6.4 重度 32.5±2.6 32.0±3.0 未匹配
Suzuki和Igarashi[16] 日本 2009 2001～2007 45 196 — — 轻、重度 — — 未匹配
Connolly等[17] 美国 2013 2006～2010 81 589 — — 轻、重度 34.7 36.3 未匹配
表2 录入荟萃分析文献的NOS量表文献质量评价结果(分)
文献 对象选择 可比性 结局 总分
王姗2013[8] 3 1 3 7
匡丽云2013[9] 4 1 3 8
方根娟2009[10] 4 1 3 8
沈晔2015[11] 3 2 3 8
郭宗艳2013[12] 4 1 3 8
Sibai 2000[13] 3 1 3 7
Connolly 2016[14] 3 1 3 7
Henry 2012[15] 4 1 3 8
Suzuki 2009[16] 4 2 3 9
Connolly 2013[17] 4 2 3 9
表3 双胎子痫前期组高于单胎的不良结局
不良结局 发病率[%，(例)] OR值(95%CI) P值 I 2
双胎 单胎
胎盘早剥[8,9,10,11,12,13,15] 6.96(35/503) 3.95(78/1977) 2.16(1.40～3.36) 0.61 0%
产后出血[8,9,10,11,12] 20.18(68/337) 6.95(103/1482) 2.90(2.03～4.15) 0.14 42%
心功能衰竭[8,9,12] 10.26(24/234) 3.42(34/994) 3.73(2.10～6.63) 0.91 0%
肺水肿[8,11,14] 3.03(7/231) 1.05(10/948) 2.76(1.04～7.27) 0.25 29%
剖宫产[9,10,11,12,13,15,16,17] 78.27(425/543) 64.47(1412/2190) 2.27(1.58～3.26) 0.05 50%
胎膜早破[9,12,14,15] 11.43(28/245) 2.96(33/1113) 2.99(1.64～5.47) 0.52 0%
早产[8,10,12,13,16] 74.33(469/631) 29.75(423/1422) 6.24(4.16～9.38) 0.01 68%
转入新生儿监护病房[8,13,17] 60.47(309/511) 40.57(529/1304) 2.33(1.66～3.26) 0.14 50%
表4 双胎子痫前期组与单胎发病率无差异的不良结局
不良结局 发病率[%，(例)] OR值(95%CI) P值 I 2
双胎 单胎
子痫[8,9,10,11,12,17] 5.02(21/418) 3.48(72/2071) 1.36(0.80～2.31) 0.45 0%
HELLP综合征[8,9,10,11,15,16,17] 8.30(40/482) 7.78(199/2559) 1.29(0.89～1.89) 0.91 0%
围产儿死亡[8,9,10,11,12,15,16,17 6.83(62/908) 5.08(133/2619) 1.26(0.67～2.37) 0.03 56%
胎儿生长受限[11,13,15,17] 16.99(62/365) 13.83(155/1121) 1.27(0.72～2.25) 0.11 51%
新生儿窒息[8,9,10,11,16] 16.31(99/607) 13.97(226/1618) 1.29(0.99～1.68) 0.70 0%
表5 两篇文章报道的不良结局
不良结局 发病率[%，(例)] OR值(95%CI) P值 I 2
双胎 单胎
新生儿高胆红素血症[8,9] 18.97(66/348) 17.99(168/934) 1.45(0.78～2.69) 0.08 68%
新生儿肺炎[8,9] 8.62(30/348) 9.42(88/934) 0.99(0.35～2.82) 0.13 56%
新生儿缺血缺氧性脑病[8,10] 14.72(58/394) 7.04(72/1023) 2.56(1.42～4.61) 0.12 59%
表6 一篇文章报道的不良结局
不良结局 发病率[%，(例)] x 2 P值
双胎 单胎
子宫胎盘卒中[8] 5.3(7/131) 0.5(3/572) 17.650 0.000
视网膜病变[8] 0.8(1/131) 0.9(5/572) 0.015 0.901
颅内出血[8] 0.0(0/131) 0.5(3/572) — 0.406
肾功能不全[8] 2.3(3/131) 1.2(7/572) 0.864 0.353
贫血[12] 45.0(27/60) 30.0(18/60) — <0.01
急性脂肪肝变性[12] 3.3(2/60) 1.7(1/60) — <0.01
新生儿感染[9] 25.6(22/86) 15.2(55/362) 5.27 <0.05
新生儿凝血功能障碍[9] 7.0(3/86) 1.4(5/362) 0.76 >0.05
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