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  • 关于双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠第二胎儿延迟分娩的临床研究
    柯彩萍, 林丽萍, 王晓怡, 李虹晔, 陈敦金
    中华产科急救电子杂志 . 2024, 13 (03): 159-167.
    摘要 ( 3 ) HTML ( 0 ) PDF ( 1618 ) ( 0 )
    目的

    探讨双胎妊娠第2胎儿延迟分娩的临床处理和预后。

    方法

    对我院收治的1例双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠第1胎儿流产后第2胎儿继续妊娠至足月分娩,及文献检索的25例双胎妊娠延迟分娩患者(共26例)的临床管理和预后进行分析。

    结果

    本例患者第1胎儿21+5周流产后,经抗感染、抑制宫缩、监护等处理,第2胎儿继续妊娠至38+6周阴道分娩,延迟分娩120 d,母儿预后良好;26例患者延迟分娩时间最短5 h,最长157 d,第1胎儿流产或早产孕周为14+4~31+1周,第2胎儿的分娩孕周为24~39+5周,存活率约92.3%,大部分围产结局良好。

    结论

    延迟分娩处理得当可明显改善第2胎儿的围产结局,已成为双胎妊娠中一胎流产或早产后处理的重要措施。

例序 文献来源 胎儿F1(第一个胎儿) 胎儿F2(保留胎儿) 母体并发症
分娩方式 出生体重(g) 分娩结局(1存活0死亡) Apgar评分(分,1-5-10 min) 并发症 分娩方式 剖宫产指征 出生体重(g) 分娩结局(1存活0死亡) Apgar评分(分,1-5-10 min) 并发症
1 战军等[1] 流产 不详 0 0-0-0   顺产   3270 1 10-10-10 产后发热
2 吴美玲[2] 流产 不详 0 0-0-0   剖宫产 胎儿窘迫 2900 1 9-10-10
3 刘广谱等[3] 流产 220 0 0-0-0   剖宫产 臀位 1300 1 9-9-9
4 刘广谱等[3] 顺产 720 1 6-6-? RDS、败血症、ROP 流产   不详 0    
5 刘广谱等[3] 顺产 不详 1 4-5-6 ROP 顺产   不详 1 2-4-7 ROP GDM
6 刘铭等[4] 流产 700 0 0-0-0   剖宫产 臀位 1390 1 8-9-10 1岁时发现神经母细胞瘤 急性绒毛膜羊膜炎
7 刘铭等[4] 流产 520 0 0-0-0   顺产   2290 1 5-9-10 急性绒毛膜羊膜炎
8 刘铭等[4] 顺产 890 1 2-5-? 不详 剖宫产 脐带脱垂 1620 1 8-8-? 急性绒毛膜羊膜炎
9 刘铭等[4] 流产 650 0 0-0-0   流产   710 0      
10 吴琪等[5] 顺产 1100 1 6-6-? 不详 剖宫产 足先露 1220 1 4-6-7 呼吸衰竭
11 郭红等[6] 顺产 1070 1 8-9-9 剖宫产 脐带脱垂 1380 1 5-7-9 产后发热
12 郭红等[6] 顺产 1330 1 10-10-10 剖宫产 绒毛膜羊膜炎 1850 1 10-10-10 急性绒毛膜羊膜炎
13 Sinha等[7] 顺产 420 1 0-5-? RDS、颅内出血 顺产   1280 1 8-9-10 GDM
14 Koo等[8] 流产 100 0 0-0-0   顺产   2370 1 9-10-10 房间隔缺损
15 Imachi等[9] 流产 不详 0 0-0-0 胎儿畸形 顺产   2278 1 9-9-10
16 de Frias等[10] 流产 不详 0 0-0-0   顺产   2980 1 9-10-10
17 Mohamad K等[11] 剖宫产 不详 0 0-0-0 不详 顺产   2390 1 不详 急性绒毛膜羊膜炎
18 黄锐等[12] 流产 不详 0 0-0-0   剖宫产 臀位 2850 1 9-10-10
19 PaiDhungat等[13] 流产 不详 0 0-0-0   剖宫产 产前出血 1360 1 不详
20 Oguz S等[14] 顺产 800 1 0-1-? 死亡 剖宫产 臀位 1010 1 8-9-10
21 Climent等[15] 流产 不详 0 0-0-0   顺产   3170 1 10-10-10 GDM,肥胖
22 Georgievsk等[16] 流产 不详 0 0-0-0   顺产   1940 1 7-8-10
23 Cao等[17] 剖宫产 530 1 1-7-8 早产儿肺病,ROP语言发育迟缓 剖宫产 疤痕子宫 600 1 1-8 2 d后呼吸衰竭死亡 子宫内膜炎
24 Benito等[18] 顺产 不详 1 不详 28 d休克死亡 剖宫产 臀位 不详 1   12 d后肺出血死亡
25 宋君红等[19] 流产 不详 0 0-0-0   顺产   2450 1 10-10-10
26 本例患者 流产 420 0 0-0-0   顺产   3090 1 7-9-10 妊娠期高血压,绒毛膜羊膜炎
表2 26例患者的母儿结局
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