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  • 关于双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠第二胎儿延迟分娩的临床研究
    柯彩萍, 林丽萍, 王晓怡, 李虹晔, 陈敦金
    中华产科急救电子杂志 . 2024, 13 (03): 159-167.
    摘要 ( 3 ) HTML ( 0 ) PDF ( 1618 ) ( 0 )
    目的

    探讨双胎妊娠第2胎儿延迟分娩的临床处理和预后。

    方法

    对我院收治的1例双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠第1胎儿流产后第2胎儿继续妊娠至足月分娩,及文献检索的25例双胎妊娠延迟分娩患者(共26例)的临床管理和预后进行分析。

    结果

    本例患者第1胎儿21+5周流产后,经抗感染、抑制宫缩、监护等处理,第2胎儿继续妊娠至38+6周阴道分娩,延迟分娩120 d,母儿预后良好;26例患者延迟分娩时间最短5 h,最长157 d,第1胎儿流产或早产孕周为14+4~31+1周,第2胎儿的分娩孕周为24~39+5周,存活率约92.3%,大部分围产结局良好。

    结论

    延迟分娩处理得当可明显改善第2胎儿的围产结局,已成为双胎妊娠中一胎流产或早产后处理的重要措施。

类别 终止妊娠孕周(周) 例数 出生时存活例数[例(%)]a 远期新生儿存活例数[例(%)]a 终止妊娠指征
有生机儿 24~27+6 5 3(3/5) 1(1/5) 难免流产5例
早产儿 28~31+6 9 9(9/9) 9(9/9) 早产临产5例,绒毛膜羊膜炎2例,胎膜早破1例,母亲呼吸衰竭1例
  32~35+6 6 6(6/6) 6(6/6) 早产临产5例,胎膜早破3例
  36~37  0      
足月儿 ≥37周  6 6(6/6) 6(6/6) 自然临产3例,胎儿窘迫剖宫产1例,胎膜早破引产1例,孕37周主动引产1例
表3 26例患者第2胎儿不同分娩孕周与终止妊娠指征
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