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  • 经辅助生殖技术妊娠患者早产的影响因素分析
    粟睿, 周璇, 杨殊琳, 方晨韵, 陈素华, 邓东锐, 曾万江, 刘海意, 龚洵, 吴媛媛, 刘燕燕, 肖娟, 余俊, 何梦舟, 李淑芳, 王子琢, 林星光, 乌剑利, 王少帅, 岳静, 靳镭, 冯玲, 丁文成
    中华产科急救电子杂志 . 2024, 13 (03): 168-175.
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    目的

    探讨经辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠患者发生早产的影响因素。

    方法

    选取2022年1月至2023年12月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院产科分娩的ART患者369例,其中早产者189例(早产组),足月分娩者180例(足月分娩组)。分析两组患者的一般资料、ART相关资料、妊娠期并发症、合并症以及新生儿情况,通过t检验和卡方检验分析两组间差异,通过Logistic回归分析影响早产的独立危险因素。

    结果

    早产组与足月分娩组比较,双胎妊娠率(40.7% vs 3.9%, χ2=71.212)、孕前体质指数[(22.78±3.71) kg/m2 vs (21.62±3.12) kg/m2t=-2.952]、原发不孕(63.8% vs 35.9%, χ2=21.069)、体外受精(62.1% vs 42.2%, χ2=10.491)、获卵数[(13.94±8.72)个vs (13.54±7.28)个,t=-0.402]、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平[(2906.5±1892.0)pg/ml vs (2598.18±1456.5)pg/ml,t=-1.493]、胎膜早破(9.5% vs 0, χ2=18.022)、妊娠期高血压疾病(16.9% vs 6.1%, χ2=10.484)、宫颈机能不全(6.3% vs 0.6%, χ2=9.105)以及卵巢相关疾病(6.3% vs 1.7%, χ2=5.184)方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示双胎妊娠(OR=25.637,95%CI:8.782~74.844,P<0.001)、妊娠期高血压疾病(OR=2.809,95%CI: 1.149~6.865,P<0.05)孕妇发生早产的风险显著增加。

    结论

    双胎妊娠、孕前超重和肥胖、原发不孕史、应用体外受精技术、获卵数多、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇高水平、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、宫颈机能不全、卵巢相关疾病均为ART妊娠患者早产的影响因素,其中妊娠期高血压疾病、双胎妊娠为ART患者早产的独立影响因素。

组别 例数 不孕类型[例数(%)] 胚胎受精方式[例数(%)] 移植周期类型[例数(%)] 控制性促排卵方案类型[例数(%)]
原发不孕 继发不孕 ICSI IVF 复苏周期 新鲜周期 短效长方案 黄体期促排卵 拮抗剂 卵泡期长效长方案 单纯促性腺激素或复苏卵
早产组 116 74(63.8) 42(36.2) 44(37.9) 72(62.1) 89(76.7) 27(23.3) 9(7.8) 7(6.0) 62(53.5) 38(32.8) 0
足月分娩组 153 55(35.9) 98(64.1) 89(57.8) 64(42.2) 110(71.9) 43(28.1) 8(5.2) 9(5.8) 79(51.3) 54(32.8) 3(1.9)
χ2   21.069 10.491 0.653 2.348
P   <0.001 0.001 0.419 0.672
组别 例数 移植胚胎个数[例数(%)] 移植胚胎阶段类型[例数(%)] 促性腺激素总用量(IU,±s) 获卵数(个,±s) 不孕年限(年,±s) HCG注射日E2(pg/ml,±s)
1个 2个 冻胚 囊胚 鲜胚
早产组 116 83(71.6) 33(28.4) 18(15.5) 77(66.4) 21(18.1) 2476.03±883.44 13.94±8.72 3.12±2.07 2906.50±1892.0
足月分娩组 153 118(77.1) 35(22.9) 21(13.7) 104(68.0) 28(18.3) 2418.09±843.11 13.54±7.28 3.05±2.06 2598.18±1456.5
统计值   χ2=1.297 χ2=0.176 t=-0.546 t=-0.402 t=-0.277 t=-1.493
P   0.255 0.917 0.702 0.039 0.925 0.003
表3 两组患者ART技术助孕相关资料的比较
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