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  • 经辅助生殖技术妊娠患者早产的影响因素分析
    粟睿, 周璇, 杨殊琳, 方晨韵, 陈素华, 邓东锐, 曾万江, 刘海意, 龚洵, 吴媛媛, 刘燕燕, 肖娟, 余俊, 何梦舟, 李淑芳, 王子琢, 林星光, 乌剑利, 王少帅, 岳静, 靳镭, 冯玲, 丁文成
    中华产科急救电子杂志 . 2024, 13 (03): 168-175.
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    目的

    探讨经辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠患者发生早产的影响因素。

    方法

    选取2022年1月至2023年12月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院产科分娩的ART患者369例,其中早产者189例(早产组),足月分娩者180例(足月分娩组)。分析两组患者的一般资料、ART相关资料、妊娠期并发症、合并症以及新生儿情况,通过t检验和卡方检验分析两组间差异,通过Logistic回归分析影响早产的独立危险因素。

    结果

    早产组与足月分娩组比较,双胎妊娠率(40.7% vs 3.9%, χ2=71.212)、孕前体质指数[(22.78±3.71) kg/m2 vs (21.62±3.12) kg/m2t=-2.952]、原发不孕(63.8% vs 35.9%, χ2=21.069)、体外受精(62.1% vs 42.2%, χ2=10.491)、获卵数[(13.94±8.72)个vs (13.54±7.28)个,t=-0.402]、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平[(2906.5±1892.0)pg/ml vs (2598.18±1456.5)pg/ml,t=-1.493]、胎膜早破(9.5% vs 0, χ2=18.022)、妊娠期高血压疾病(16.9% vs 6.1%, χ2=10.484)、宫颈机能不全(6.3% vs 0.6%, χ2=9.105)以及卵巢相关疾病(6.3% vs 1.7%, χ2=5.184)方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示双胎妊娠(OR=25.637,95%CI:8.782~74.844,P<0.001)、妊娠期高血压疾病(OR=2.809,95%CI: 1.149~6.865,P<0.05)孕妇发生早产的风险显著增加。

    结论

    双胎妊娠、孕前超重和肥胖、原发不孕史、应用体外受精技术、获卵数多、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇高水平、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、宫颈机能不全、卵巢相关疾病均为ART妊娠患者早产的影响因素,其中妊娠期高血压疾病、双胎妊娠为ART患者早产的独立影响因素。

高危因素 B SE Wald P OR 95%CI
双胎妊娠 3.244 0.547 35.220 <0.001 25.637 8.782~74.844
妊娠期高血压疾病 1.033 0.456 5.127 0.024 2.809 1.149~6.865
宫颈机能不全 1.898 1.149 2.728 0.099 6.673 0.702~63.455
卵巢相关疾病 1.148 0.736 2.429 0.119 3.151 0.744~13.340
孕前BMI类型            
正常体重(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2) 0.454 4.077 0.253
低体重(BMI<18.5 kg/m2) -0.427 0.351 0.882 0.348 0.653 0.268~1.590
超重(24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2) 0.453 0.587 1.668 0.196 1.573 0.791~3.126
肥胖(BMI≥28.0 kg/m2) 0.613 0.216 1.091 0.296 1.845 0.584~5.827
表6 ART妊娠患者早产高危因素的Logistic回归分析
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