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中华产科急救电子杂志

中华产科急救电子杂志 ›› 2017, Vol. 06 ›› Issue (02) : 112 -117. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2017.02.011

所属专题： 经典病例； 文献；

论著

妊娠合并急性胰腺炎34例临床分析
丁文静1, 仇希雯1, 王子莲1,†()   
  1. 1. 510080　广州，中山大学附属第一医院妇产科
  • 收稿日期:2017-03-29 出版日期:2017-05-18
  • 通信作者: 王子莲

Clinical analysis of 34 patients with acute pancreatitis in pregnancy

Wenjing Ding1, Xiwen Qiu1, Zilian Wang1,†()   

  1. 1. Department of Obstetrics and Gynecology, The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China
  • Received:2017-03-29 Published:2017-05-18
  • Corresponding author: Zilian Wang
  • About author:
    Corresponding author: Wang Zilian, Email:
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引用本文：

丁文静, 仇希雯, 王子莲. 妊娠合并急性胰腺炎34例临床分析[J]. 中华产科急救电子杂志, 2017, 06(02): 112-117.

Wenjing Ding, Xiwen Qiu, Zilian Wang. Clinical analysis of 34 patients with acute pancreatitis in pregnancy[J]. Chinese Journal of Obstetric Emergency(Electronic Edition), 2017, 06(02): 112-117.

目的

探讨妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy，APIP)对妊娠结局的影响因素。

方法

回顾分析2001年1月至2017年1月于中山大学附属第一医院确诊的34例APIP患者的临床资料，并根据分级标准将其分为轻度急性胰腺炎(MAP组23例)和重度急性胰腺炎(SAP组11例)，比较两组患者的一般资料、临床表现、诊疗措施及妊娠结局。

结果

两组患者中高脂血症[SAP组(7/11例)和MAP组(4/23例)，P＝0.016]，新生儿窒息发生率[SAP组(4/11例)和MAP组(1/23例)，P＝0.038)]，分娩孕周[SAP组(32.7±5.6)周和MAP组(37.0±3.8)周，P＝0.035]；两组患者其余指标未发现统计学差异。

结论

甘油三酯或胆固醇增高与SAP有关，SAP病情危重，严重损害母胎健康，因此妊娠期应加强对血脂水平的监控。

关键词: 妊娠，高危, 胰腺炎，急性坏死性, 高脂血症
Objective

To investigate how acute pancreatitis affect the pregnancy outcome.

Methods

A retrospective study was conducted in 34 pregnant women with acute pancreatitis in The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University from January 2001 to January 2017. The patients were divided into mild acute pancreatitis (MAP) group (23 cases) and severe acute pancreatitis (SAP) group (11 cases), and the general information, clinical symptoms, treatment and pregnancy outcome were analyzed.

Results

The incidence of hyperlipidemia and neonatal asphyxia in SAP group were (7/11 cases) and (3/11 cases), which were significantly higher than those in MAP group (4/23) and (1/23), P=0.016 and P=0.038, respectively. Compare with MAP group, the gestational weeks of delivery in SAP group was lower (32.7±5.6 weeks vs 37.0±3.8 weeks, P=0.035). There was no statistical significance of other indicators in the two groups.

Conclusions

SAP was associated with higher triglyceride and hyperlipidemia. SAP is the serious condition and harm to maternal-fetal heath seriously, so the level of blood lipids should be monitored and controlled strictly during pregnancy.

Key words: Pregnancy, high-risk, Pancreatitis, acute necrotizing, Hyperlipidemias
表1 两组患者间一般资料的比较(±s)
分组 例数(例) 年龄(岁) 起病时BMI(kg/m2) 住院天数(d) 诊断孕周(周) D-D孕周#(周) 孕次(次)
MAP 23 36.4±5.5 21.3±4.8 9.0±5.3 29.6±7.2 4.3±5.8 1.9±1.0
SAP 11 38.3±5.2 22.5±2.1 34.0±42.0 30.6±6.7 2.7±5.0 3.1±1.7
t值 ? －0.938 －0.332 －1.967 －0.399 －0.703 －2.198
P值 ? 0.355 0.748 0.077 0.692 0.489 0.045
表2 两组患者间发病时间及病因的比较
分组 发病时间 发病原因
妊娠早期 妊娠中期 妊娠晚期 胆道疾病 高脂血症 其他
例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 %
MAP 1 8 8 32 14 56 6 24 4 16 2 8
SAP 0 ? 4 36.4 7 63.6 3 27.3 7 63.6 4 36.4
t值 ? ? 0.493 ? ? 0.005 7.271 3.920
P值 ? ? 0.696 ? ? 1.000 0.016 0.070
表3 两组患者实验室各项指标比较(±s)
项目 MAP(n＝23) SAP(n＝11) t值 P值
白细胞(×109/L) 14.0±4.8 17.6±5.6 －1.925 0.063
甘油三酯(mmol/L) 4.5±5.0 7.8±7.1 －1.262 0.221
胆固醇(mmol/L) 7.0±2.9 6.3±3.1 0.564 0.579
HDL-c(mmol/L) 1.5±0.6 1.3±1.7 0.338 0.739
LDL-c(mmol/L) 3.3±1.0 2.3±1.3 2.118 0.046
肌酐(μmmol/L) 47.7±9.6 67.3±53.6 －1.204 0.256
Ca2＋(mmol/L) 2.0±0.3 1.7±0.5 1.753 0.100
K＋(mmol/L) 3.7±0.5 3.9±0.5 －0.858 0.397
Na＋(mmol/L) 135.0±3.6 133.6±3.1 1.106 0.277
葡萄糖(mmol/L) 5.8±1.8 8.3±3.6 －2.216 0.054
ALT(U/L) 32.8±49.9 15.9±5.0 1.112 0.275
AST(U/L) 34.3±33.1 15.9±5.0 －0.067 0.947
白蛋白(g/L) 33.1±5.9 29.9±6.2 1.422 0.165
总胆红素(μmmol/L) 13.9±12.5 16.8±18.8 －0.539 0.594
血淀粉酶(U/L) 1019.6±2152.2 516.0±569.2 －0.758 0.454
尿淀粉酶(U/L) 6310.8±10532.1 17724.0±32881.8 －0.960 0.366
血脂肪酶(U/L) 1783.0±3404.4 808.9±778.9 0.928 0.362
表4 两组患者间妊娠结局的比较
分组 例数 分娩情况 新生儿情况
顺产(例) 剖宫产(例) 分娩孕周(周，±s) 新生儿体重(kg，±s) 窒息(例) 儿科治疗(例)
MAP 23 4 9 37.0±3.8 2.5±0.7 1 6
SAP 11 1 8 32.7±5.6 2.0±0.8 4 5
统计值 ? χ2＝0.868 χ2＝3.041 t＝2.245 t＝1.299 χ2＝5.432 χ2＝0.833
P值 ? 0.606 0.131 0.035 0.216 0.038 0.033
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