早发型与晚发型子痫前期的临床特点及母儿结局分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2021.02.007

目的

分析早发型与晚发型子痫前期的临床特征及母儿结局。

方法

收集2015年1月至2020年12月6年间在广州医科大学附属第三医院分娩的诊断为子痫前期的单胎孕产妇2693例的临床资料，采用回顾性研究方法分析早发型(873例)与晚发型子痫前期孕妇(1820例)的临床特征及母儿结局。

结果

早发型和晚发型子痫前期患者孕次比较[(2.68±1.58)次与(2.27±1.38)次，Z＝-6.80，(P<0.05)]，转诊患者比例(42% vs 6.3%, χ²＝519.02，P<0.05)，合并慢性高血压比例(2.4% vs 0.8%, χ²＝12.31，P<0.05)，剖宫产率(77.8% vs 60.1%, χ²＝82.35，P<0.05)，胎盘早剥率(0.9% vs 0.3%, χ²＝3.93，P<0.05)，重症监护病房入住率(9.7% vs 2.4%, χ²＝69.3，P<0.05)，住院天数(9.44±4.76)d与(6.30±5.15)d，Z＝-20.52，(P<0.05)，死胎发生率(22.3% vs 0.3%, χ²＝381.1，P<0.05)。

结论

早发型子痫前期与晚发型子痫前期患者临床特点不同，母儿围产期结局不同，两种子痫前期类型应被区分对待。

关键词: 先兆子痫, 孕妇, 妊娠结局

Objective

To analyze the clinical characteristics and maternal and perinatal outcomes of early and late onset preeclampsia.

Methods

2693 pregnant women with preeclampsia who delivered in the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University from 2015 to 2020 were recruited. The clinical characteristics and maternal and neonatal outcomes of early onset (873 cases) and late onset preeclampsia (1820 cases) were analyzed.

Results

The gravidity(2.68±1.58 vs 2.27±1.38, Z=-6.80, P<0.05), patients referred to hospital(42% vs 6.3%, χ²=519.02, P<0.05), and patients with chronic hypertension(2.4% vs 0.8%, χ²=12.31, P<0.05) were higher in the early onset preeclampsia group than the late onset preeclampsia group (P<0.05). The rate of cesarean section(77.8% vs 60.1%, χ²=82.35, P<0.05), placental abruption(0.9% vs 0.3%, χ²=3.93, P<0.05), admission to ICU(9.7% vs 2.4%, χ²=69.3, P<0.05) and hospitalization days [(9.44±4.76) vs (6.30±5.15), Z=-20.52, P<0.05] were significantly higher in the early onset preeclampsia group. The incidence of stillbirth(22.3% vs 0.8%, χ²=381.1, P<0.05) and neonatal death was higher in the early onset preeclampsia than the late onset preeclampsia group.

Conclusions

The clinical characteristics, maternal and perinatal outcomes of patients complicated with early onset preeclampsia and late onset preeclampsia are different. From the perspective of clinical characteristics, maternal and perinatal outcomes, the two types of preeclampsia should be treated differently.

Key words: Pre-eclampsia, Pregnant women, Pregnancy outcome

表1 早发型和晚发型子痫前期临床特征比较

子痫前期分组	例数	产次[例(%)]		流产次数[例(%)]			孕次(次，±s)	阴道分娩次数[例(%)]
子痫前期分组	例数	0次	≥1次	0次	1次	≥2次	孕次(次，±s)	0次	≥1次
晚发型	1820	1050(57.7)	770(42.3)	1305(71.7)	345(19.0)	170(9.3)	2.27±1.38	1430(78.6)	390(21.4)
早发型	873	412(47.2)	461(52.8)	567(64.9)	183(21.0)	123(14.1)	2.68±1.58	653(74.8)	220(25.2)
统计值		χ²＝38.54		χ²＝17.31			Z＝-6.8	χ²＝4.79
P值		<0.05		<0.05			<0.05	<0.05
子痫前期分组	例数	剖宫产次数[例(%)]		户籍[例(%)]		入院类型[例(%)]			分娩孕周(周，±s)
子痫前期分组	例数	0次	≥1次	广东省内	广东省外	门诊	急诊	转诊	分娩孕周(周，±s)
晚发型	1820	1430(78.6)	390(21.4)	1504(82.6)	316(17.4)	1088(59.8)	617(33.9)	115(6.3)	37.89±1.66
早发型	873	617(70.7)	256(29.3)	665(76.2)	208(23.8)	287(32.9)	219(25.1)	367(42.0)	29.83±3.04
统计值		χ²＝20.17		χ²＝15.73		χ²＝519.02			Z＝-42.12
P值		<0.05		<0.05		<0.05			<0.05
子痫前期分组	例数	产检情况[例(%)]				教育水平[例(%)]		慢性高血压[例(%)]	自然受孕[例(%)]
子痫前期分组	例数	规律	不规律	不产检	不详	大学及以上	大学以下	慢性高血压[例(%)]	自然受孕[例(%)]
晚发型	1820	868(47.8)	879(48.4)	38(2.1)	31(1.7)	1121(62.2)	680(37.8)	14(0.8)	1502(82.5)
早发型	873	287(33.0)	491(56.4)	57(6.6)	35(4.0)	325(37.7)	538(62.3)	21(2.4)	760(87.1)
统计值		χ²＝83.35				χ²＝142.09		χ²＝12.31	χ²＝9.14
P值		<0.05				<0.05		<0.05	<0.05

表1 早发型和晚发型子痫前期临床特征比较

子痫前期分组	例数	产次[例(%)]		流产次数[例(%)]			孕次(次，±s)	阴道分娩次数[例(%)]
子痫前期分组	例数	0次	≥1次	0次	1次	≥2次	孕次(次，±s)	0次	≥1次
晚发型	1820	1050(57.7)	770(42.3)	1305(71.7)	345(19.0)	170(9.3)	2.27±1.38	1430(78.6)	390(21.4)
早发型	873	412(47.2)	461(52.8)	567(64.9)	183(21.0)	123(14.1)	2.68±1.58	653(74.8)	220(25.2)
统计值		χ²＝38.54		χ²＝17.31			Z＝-6.8	χ²＝4.79
P值		<0.05		<0.05			<0.05	<0.05
子痫前期分组	例数	剖宫产次数[例(%)]		户籍[例(%)]		入院类型[例(%)]			分娩孕周(周，±s)
子痫前期分组	例数	0次	≥1次	广东省内	广东省外	门诊	急诊	转诊	分娩孕周(周，±s)
晚发型	1820	1430(78.6)	390(21.4)	1504(82.6)	316(17.4)	1088(59.8)	617(33.9)	115(6.3)	37.89±1.66
早发型	873	617(70.7)	256(29.3)	665(76.2)	208(23.8)	287(32.9)	219(25.1)	367(42.0)	29.83±3.04
统计值		χ²＝20.17		χ²＝15.73		χ²＝519.02			Z＝-42.12
P值		<0.05		<0.05		<0.05			<0.05
子痫前期分组	例数	产检情况[例(%)]				教育水平[例(%)]		慢性高血压[例(%)]	自然受孕[例(%)]
子痫前期分组	例数	规律	不规律	不产检	不详	大学及以上	大学以下	慢性高血压[例(%)]	自然受孕[例(%)]
晚发型	1820	868(47.8)	879(48.4)	38(2.1)	31(1.7)	1121(62.2)	680(37.8)	14(0.8)	1502(82.5)
早发型	873	287(33.0)	491(56.4)	57(6.6)	35(4.0)	325(37.7)	538(62.3)	21(2.4)	760(87.1)
统计值		χ²＝83.35				χ²＝142.09		χ²＝12.31	χ²＝9.14
P值		<0.05				<0.05		<0.05	<0.05

表2 早发型和晚发型子痫前期孕妇结局比较

子痫前期分组	例数	分娩方式[例(%)]		胎盘早剥[例(%)]	入住ICU[例(%)]	住院天数(d，±s)	孕产妇死亡
子痫前期分组	例数	阴道分娩	剖宫产	胎盘早剥[例(%)]	入住ICU[例(%)]	住院天数(d，±s)	孕产妇死亡
晚发型	1820	727 (39.9)	1093 (60.1)	6 (0.3)	44 (2.4)	6.30±5.15	0
早发型	873	194 (22.2)	679 (77.8)	8 (0.9)	85 (9.7)	9.44±4.76	0
统计值		χ²＝82.35		χ²＝3.93	χ²＝69.3	Z＝-20.52	-
P值		<0.05		<0.05	<0.05	<0.05	-

表2 早发型和晚发型子痫前期孕妇结局比较

子痫前期分组	例数	分娩方式[例(%)]		胎盘早剥[例(%)]	入住ICU[例(%)]	住院天数(d，±s)	孕产妇死亡
子痫前期分组	例数	阴道分娩	剖宫产	胎盘早剥[例(%)]	入住ICU[例(%)]	住院天数(d，±s)	孕产妇死亡
晚发型	1820	727 (39.9)	1093 (60.1)	6 (0.3)	44 (2.4)	6.30±5.15	0
早发型	873	194 (22.2)	679 (77.8)	8 (0.9)	85 (9.7)	9.44±4.76	0
统计值		χ²＝82.35		χ²＝3.93	χ²＝69.3	Z＝-20.52	-
P值		<0.05		<0.05	<0.05	<0.05	-

表3 早发型和晚发型子痫前期患者的新生儿结局比较

子痫前期分组	例数	新生儿出生体重(g，±s)	新生儿身长(cm，±s)	新生儿头围(cm，±s)	Apgar评分(分，±s)			1 min Apgar评分≤7分[例(%)]
子痫前期分组	例数	新生儿出生体重(g，±s)	新生儿身长(cm，±s)	新生儿头围(cm，±s)	1 min	5 min	10 min	1 min Apgar评分≤7分[例(%)]
晚发型	1820	2964.10±594.56	48.62±2.84	32.70±1.79	9.61±1.05	9.91±0.47	9.96±0.32	92(5.2)
早发型	873	1215.12±506.31	37.37±5.52	27.45±2.71	8.21±1.98	9.36±1.27	9.63±1.04	186(27.9)
统计值		Z＝-39.97	Z＝-39.41	Z＝-35.92	Z＝-29.36	Z＝-25.93	Z＝-24.48	χ²＝246.94
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05
子痫前期分组	例数	5 min Apgar评分≤7分[例(%)]	新生儿状态[例(%)]			新生儿结局[例(%)]
子痫前期分组	例数	5 min Apgar评分≤7分[例(%)]	活产	死产	死胎	出院	死亡	转院
晚发型	1820	13(0.7)	1771(99.2)	0	14(0.8)	1765(99.6)	0	7(0.4)
早发型	873	47(7.0)	667(77.5)	2(0.2)	192(22.3)	664(99.1)	6(0.9)	0(0)
统计值		χ²＝80.43	χ²＝381.1			χ²＝313.53
P值		<0.05	<0.05			<0.05

表3 早发型和晚发型子痫前期患者的新生儿结局比较

子痫前期分组	例数	新生儿出生体重(g，±s)	新生儿身长(cm，±s)	新生儿头围(cm，±s)	Apgar评分(分，±s)			1 min Apgar评分≤7分[例(%)]
子痫前期分组	例数	新生儿出生体重(g，±s)	新生儿身长(cm，±s)	新生儿头围(cm，±s)	1 min	5 min	10 min	1 min Apgar评分≤7分[例(%)]
晚发型	1820	2964.10±594.56	48.62±2.84	32.70±1.79	9.61±1.05	9.91±0.47	9.96±0.32	92(5.2)
早发型	873	1215.12±506.31	37.37±5.52	27.45±2.71	8.21±1.98	9.36±1.27	9.63±1.04	186(27.9)
统计值		Z＝-39.97	Z＝-39.41	Z＝-35.92	Z＝-29.36	Z＝-25.93	Z＝-24.48	χ²＝246.94
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05
子痫前期分组	例数	5 min Apgar评分≤7分[例(%)]	新生儿状态[例(%)]			新生儿结局[例(%)]
子痫前期分组	例数	5 min Apgar评分≤7分[例(%)]	活产	死产	死胎	出院	死亡	转院
晚发型	1820	13(0.7)	1771(99.2)	0	14(0.8)	1765(99.6)	0	7(0.4)
早发型	873	47(7.0)	667(77.5)	2(0.2)	192(22.3)	664(99.1)	6(0.9)	0(0)
统计值		χ²＝80.43	χ²＝381.1			χ²＝313.53
P值		<0.05	<0.05			<0.05

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