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中华产科急救电子杂志

中华产科急救电子杂志 ›› 2026, Vol. 15 ›› Issue (02) : 98 -103. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3259.2026.02.006

论著

绒毛膜下血肿患者自然流产相关因素及妊娠结局分析
李庄1, 陈慧2, 冀晓慧2, 李飞燕1, 吴斯瑶1, 麦卓瑶2, 郭义红1,†()   
  1. 1广东省东莞市妇幼保健院妇产科，广东东莞　523057
    2中山大学孙逸仙纪念医院妇产科，广州　510120
  • 收稿日期:2025-08-03 出版日期:2026-05-18
  • 通信作者: 郭义红

Analysis of factors associated with spontaneous abortion and pregnancy outcomes in patients with subchorionic hematoma

Zhuang Li1, Hui Chen2, Xiaohui Ji2, Feiyan Li1, Siyao Wu1, Zhuoyao Mai2, Yihong Guo1,†()   

  1. 1Department of Obstetrics and Gynecology, Dongguan Maternal and Child Health Hospital, Dongguan 523057, China
    2Department of Obstetrics and Gynecology, Sun Yat-sen Memorial Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510120, China
  • Received:2025-08-03 Published:2026-05-18
  • Corresponding author: Yihong Guo
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引用本文：

李庄, 陈慧, 冀晓慧, 李飞燕, 吴斯瑶, 麦卓瑶, 郭义红. 绒毛膜下血肿患者自然流产相关因素及妊娠结局分析[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2026, 15(02): 98-103.

Zhuang Li, Hui Chen, Xiaohui Ji, Feiyan Li, Siyao Wu, Zhuoyao Mai, Yihong Guo. Analysis of factors associated with spontaneous abortion and pregnancy outcomes in patients with subchorionic hematoma[J/OL]. Chinese Journal of Obstetric Emergency(Electronic Edition), 2026, 15(02): 98-103.

目的

分析绒毛膜下血肿(subchorionic hematoma，SCH)患者发生自然流产的相关因素及妊娠结局。

方法

(1)回顾性分析东莞市妇幼保健院2022年2月至2022年8月就诊的491例SCH患者的临床资料，随访妊娠结局并统计相关数据；(2)根据SCH与孕囊体积占比将491例患者分为三组，SCH与孕囊体积占比<20%者203例(A组)，20%~50%者158例(B组)，>50%者130例(C组)；(3)分析三组患者的血肿出现孕周和持续时间、妊娠结局以及孕产期并发症等。

结果

三组患者SCH的出现孕周分别为(8.51±1.71)周、(7.11±1.30)周和(6.12±1.08)周(P<0.001)，持续时间(3.06±1.98)周、(3.64±2.14)周和(4.29±2.79)周(P<0.001)，差异有统计学意义；B组患者自然流产的风险是A组患者的2.99倍(95%CI：1.19~7.51，P＝0.002)，C组患者自然流产的风险是A组患者的7.51倍(95%CI：3.18~17.70，P<0.001)，自然流产率随SCH与孕囊体积占比升高显著增加(3.9%与9.5%与22.3%)，差异有统计学意义(P<0.001)；三组患者孕产期并发症发生率(包括子痫前期、胎膜早破、胎盘粘连、产后出血)差异无统计学意义(P>0.05)；存在宫腔病变(包括子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤以及宫腔粘连)的SCH患者发生自然流产的风险是无上述宫腔病变者的3.46倍(95%CI：1.54~7.78，P＝0.003)；足月产次数每增加一次自然流产风险降低0.43倍(95%CI：0.24~0.77；P＝0.004)；491例SCH患者中52例(10.59%)发生自然流产，其中25例行绒毛多重连接探针扩增检测，有17例结果异常。

结论

较大的SCH出现孕周更早、持续存在时间更长，随SCH与孕囊体积占比升高，自然流产率显著增加，存在宫腔病变的SCH患者发生自然流产的风险显著增加，既往曾足月分娩的SCH患者发生自然流产的风险显著降低。

关键词: 绒毛膜，血肿, 妊娠结局, 孕产期并发症, 流产
Objective

To analyze the related factors and pregnancy outcomes of patients with subchorionic hematoma (SCH) who experienced spontaneous abortion.

Methods

(1) A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 491 patients with SCH who attended Dongguan Maternal and Child Health Hospital from February 2022 to August 2022. Pregnancy outcomes were followed up and relevant data were collected. (2) Based on the ratio of SCH volume to gestational sac volume, the 491 patients were divided into three groups: Group A (<20%, n=203), Group B (20%~50%, n=158), and Group C (>50%, n=130). (3) The gestational age at SCH onset, duration of SCH, pregnancy outcomes, and pregnancy complications were analyzed among the three groups.

Results

The gestational age at SCH onset in the three groups was (8.51±1.71) weeks, (7.11±1.30) weeks, and (6.12±1.08) weeks, respectively (P<0.001). The duration of SCH was (3.06±1.98) weeks, (3.64±2.14) weeks, and (4.29±2.79) weeks, respectively (P<0.001), with statistically significant differences. The risk of spontaneous abortion in group B was 2.99 times that in group A (95%CI: 1.19~7.51, P=0.002), and the risk in group C was 7.51 times that in group A (95%CI: 3.18~17.70, P<0.001); The spontaneous abortion rate increased significantly with the increased in the ratio of SCH volume to gestational sac volume (3.9% vs. 9.5% vs. 22.35, P<0.001). There was no statistically significant difference in the incidence of pregnancy and childbirth complications (including preeclampsia, premature rupture of membranes, placental adhesion, and postpartum hemorrhage) among the three groups (P>0.05). The risk of spontaneous abortion in SCH patients with intrauterine lesions (including endometrial polyps, submucosal fibroids and intrauterine adhesions) was 3.46 times higher than that without such intrauterine lesions (95%CI: 1.54~7.78, P=0.003). The risk of spontaneous abortion decreased by 0.43 times for each additional term delivery (95%CI: 0.24~0.77; P=0.004). Among the 491 SCH patients, 52 (10.59%) experienced spontaneous abortion, of whom 25 underwent multiplex ligation-dependent probe amplification testing of chorionic villus. The tests revealed abnormal results in 17 patients.

Conclusions

In conclusion, larger SCHs appears at an earlier gestation age and persists longer. As the ratio of SCH to gestational sac volume increases, the spontaneous abortion rate increases significantly. Patients with SCH and intrauterine lesions have a significantly increased risk of spontaneous abortion, while patients with SCH who have previously delivered at term have a significantly reduced risk.

Key words: Subchorionic hematoma, Pregnancy outcome, Pregnancy and delivery complications, Abortion
表1 三组绒毛膜下血肿患者基本情况的比较
组别 例数 年龄(岁，±s) 体重指数(kg/m2，±s) 孕次(次，±s) 自然流产(次，±s) 人工流产(次，±s) 足月产(次，±s) 移植失败(次，±s)
A组 203 29.9±4.4 22.6±3.4 1.36±1.42 0.61±0.92 0.21±0.53 0.51±0.70 0.05±0.33
B组 158 29.7±4.4 22.7±3.5 1.37±1.34 0.48±0.89 0.23±0.54 0.64±0.76 0.09±0.40
C组 130 30.2±4.0 22.3±3.8 1.50±1.47 0.70±1.01 0.15±0.49 0.62±0.73 0.06±0.70
F值   0.353 0.634 0.439 2.020 0.852 1.558 0.252
P值   0.702 0.531 0.645 0.134 0.427 0.212 0.777
组别 例数 早产史(例) 异位妊娠史(例) 自然妊娠(例) 宫腔病变(例) 宫腔操作史(例) 剖宫产史(例) 高血压(例) 合并自身免疫性疾病a(例) 其他内科疾病b(例)
无 有 无 有 是 否 无 有 无 有 无 有 否 是 无 有 无 有
A组 203 203 0 197 6 186 17 187 16 108 95 183 20 201 2 172 31 193 10
B组 158 156 2 157 1 143 15 147 11 94 64 134 24 154 4 142 16 149 9
C组 130 128 2 128 2 125 5 113 17 75 55 113 17 130 0 111 19 126 4
χ2值       3.61 3.76 1.55 2.40   2.23 1.14
P值   0.176c 0.237c 0.164 0.152 0.461 0.302 0.183c 0.328 0.565
表2 三组SCH患者血肿出现及持续时间与妊娠结局的比较
组别 例数 SCH出现孕周(周，±s) SCH持续孕周(周，±s) 自然流产[例(%)] 活产[例(%)]
A组 203 8.51±1.71 3.06±1.98 8(3.9) 195(96.1)
B组 158 7.11±1.30 3.64±2.14 15(9.5) 143(90.5)
C组 130 6.12±1.08 4.29±2.79 29(22.3) 101(77.7)
统计值   F＝115.49 F＝10.81 χ2＝28.53
P值   <0.001 <0.001 <0.001
表3 三组绒毛膜下血肿患者妊娠并发症的比较[例(%)]
组别 例数 妊娠期高血压疾病 胎儿生长受限 羊水过少 胎膜早破 胎盘早剥
无 有 无 有 无 有 无 有 无 有
A组 195 188(96.4) 7(3.6) 180(92.3) 15(7.7) 194(99.5) 1(0.5) 177(90.8) 18(9.2) 193(99.0) 2(1.0)
B组 143 136(95.1) 7(4.9) 136(95.1) 7(4.9) 141(98.6) 2(1.4) 131(91.6) 12(8.4) 140(97.9) 3(2.1)
C组 101 101(100.0) 0(0) 98(97.0) 3(3.0) 101(100.0) 0(0) 97(96.0) 4(4.0) 101(100.0) 0(0)
统计值     χ2＝3.02   χ2＝2.71  
P值   0.170a 0.085 0.794a 0.131 0.598a
表4 绒毛膜下血肿患者自然流产的单因素Logistic回归分析
检验变量 变量分层 β S.E. Wald OR 95%CI P值
年龄(岁) － 0.10 0.03 9.86 1.11 1.04, 1.18 0.002
体重指数(kg/m2) － －0.08 0.05 3.21 0.92 0.84, 1.01 0.073
人工流产(次) － 0.35 0.23 2.31 1.43 0.90, 2.26 0.128
自然流产(次) － 0.46 0.13 12.93 1.59 1.23, 2.04 <0.001
早产病史 0＝无，1＝有 2.17 1.01 4.60 8.74 1.20, 63.41 0.032
足月产(次) － －0.23 0.22 1.09 0.80 0.52, 1.22 0.297
是否自然妊娠 0＝是，1＝否 0.75 0.45 2.81 2.12 0.88, 5.10 0.093
宫腔操作史 0＝无，1＝有 0.99 0.31 10.60 2.72 1.49, 4.96 0.001
剖宫产史 0＝无，1＝有 －0.32 0.49 0.42 0.73 0.28, 1.91 0.518
宫腔病变(息肉、肌瘤、粘连) 0＝无，1＝有 1.75 0.36 23.34 5.73 2.82, 11.64 <0.001
合并自身免疫性疾病 0＝无，1＝有 0.89 0.35 6.34 2.43 1.22, 4.84 0.012
阿司匹林用药史 0＝无，1＝有 1.13 0.38 8.73 3.10 1.46, 6.55 0.003
低分子肝素用药史 0＝无，1＝有 1.24 0.31 15.66 3.47 1.87, 6.43 <0.001
绒毛膜下血肿占比 <20%            
  20%~50% 0.94 0.45 4.32 2.56 1.06, 6.19 0.038
  >50% 1.95 0.42 21.69 7.00 3.09, 15.87 <0.001
表5 绒毛膜下血肿患者自然流产的多因素Logistic回归分析
检验变量 变量分层 β S.E. Wald OR 95%CI P值
年龄(岁) － 0.08 0.04 3.78 1.08 1.00, 1.17 0.052
足月产(次) － －0.84 0.29 8.18 0.43 0.24, 0.77 0.004
宫腔病变(息肉、肌瘤、粘连) 0＝无，1＝有 1.24 0.41 8.99 3.46 1.54, 7.78 0.003
绒毛膜下血肿占比 <20%            
  20%~50% 1.09 0.47 5.43 2.99 1.19, 7.51 0.020
  >50% 2.02 0.44 21.2 7.51 3.18, 17.70 <0.001
[1]
Khan RI, Taimoor A, Nazir A, et al. Association of subchorionic hematoma with preterm labour in patients with threatened abortion[J]. J Ayub Med Coll Abbottabad，2021，33(3)：451-455.
[2]
Bondick CP，Das JM，Fertel H. Subchorionic hemorrhage[M/OL]. Treasure Island(FL)：StatPearls Publishing，2023[2025-08-03].

URL    
[3]
柯青青，赵爱民. 绒毛膜下血肿病因研究进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2025，41(2)：252-256.
[4]
Nagy S, Bush M, Stone J, et al. Clinical significance of subchorionic and retroplacental hematomas detected in the first trimester of pregnancy[J]. Obstet Gynecol，2003，102(1)：94-100.
[5]
Pan S, Lan Y, Zhou Y, et al. Associations between the size and duration of asymptomatic subchorionic hematoma and pregnancy outcomes in women with singleton pregnancies[J]. BMC Pregnancy Childbirth，2023，23(1)：555.
[6]
Liang W, Yan X, Shi Y, et al. Association between graded subchorionic hematoma and adverse pregnancy outcomes in singleton pregnancies: a prospective observational cohort study[J]. Arch Gynecol Obstet，2024，309(2)：541-549.
[7]
王学娟，矫俊，马晓天，等. 绒毛膜下血肿早产及流产高危因素分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2023，39(12)：1237-1240.
[8]
Yin R, Wang K, Li L, et al. Association between first-trimester subchorionic hematoma detected at 6－8 weeks of gestation and pregnancy outcomes after fresh embryo transfers: a propensity score-matching cohort study[J]. Arch Gynecol Obstet，2022，306(6)：2167-2175.
[9]
Naqvi M, Naert MN, Khadraoui H, et al. Subchorionic hematomas and adverse pregnancy outcomes among twin pregnancies[J]. Am J Perinatol，2021，38(8)：779-783.
[10]
戚添媛，冀晓慧，高晓彤，等. 单胎妊娠合并绒毛膜下血肿妊娠结局的临床研究[J]. 岭南急诊医学杂志，2024，29(1)：33-37.
[11]
徐丽华，刘晓芳，雷鸣. 先兆流产合并绒毛膜下血肿患者不同妊娠结局预测模型的建立[J]. 生殖医学杂志，2025，34(3)：306-314.
[12]
Naert MN, Rodriguez AM, Khadraoui H, et al. Association between first-trimester subchorionic hematomas and adverse pregnancy outcomes after 20 weeks of gestation in singleton pregnancies[J]. Obstet Gynecol，2019，134(4)：863-868.
[13]
Anderson KL, Jimenez PT, Omurtag KR, et al. Outcomes of in vitro fertilization pregnancies complicated by subchorionic hematoma detected on first-trimester ultrasound[J]. F S Rep，2020，1(2)：149-153.
[14]
Naert MN, Khadraoui H, Rodriguez AM, et al. Association between first-trimester subchorionic hematomas and pregnancy loss in singleton pregnancies[J]. Obstet Gynecol，2019，134(2)：276-281.
[15]
Zhou J, Wu M, Wang B, et al. The effect of first trimester subchorionic hematoma on pregnancy outcomes in patients underwent IVF/ICSI treatment[J]. J Matern Fetal Neonatal Med，2017，30(4)：406-410.
[16]
Gu C, He Y, Li X, et al. The effects of first-trimester subchorionic hematoma on pregnancy outcomes: a retrospective cohort study[J]. Arch Gynecol Obstet，2023，308(4)：1159-1164.
[17]
Li Y, Wang E, Huang S, et al. Autoantibodies in association with subchorionic haematoma in early pregnancy[J]. Ann Med，2021，53(1)：841-847.
[18]
张碧云，陈颖悦，胡阳，等. 早孕期胚胎绒毛膜下血肿与下生殖道感染的关系[J]. 实用医学杂志，2023，39(4)：451-455.
[19]
Elmas B, Özgü BS, Zorlu U, et al. Do first-trimester subchorionic hematomas affect pregnancy outcomes？[J]. Z Geburtshilfe Neonatol，2023，227(1)：31-35.
[20]
Fang T, Ji X, Su Z, et al. Risk factors associated with pregnancy outcomes in patients with recurrent pregnancy loss after treatment[J]. BMC Pregnancy Childbirth，2024，24(1)：827.
[21]
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Removal of myomas in asymptomatic patients to improve fertility and/or reduce miscarriage rate: a guideline[J]. Fertil Steril，2017，108(3)：416-425.
[22]
陈杏园，罗世强，王秋华，等. 早孕期流产胚胎组织MLPA检测结果及与年龄和孕周的关系分析[J]. 分子诊断与治疗杂志，2020，12(10)：1289-1293.
[1] 汪浪, 何怡华, 李征毅, 刘翠云, 颉剑锋, 陈健. 母胎超声参数对复发性流产孕妇不良妊娠结局的预测价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2025, 22(06): 556-563.
[2] 刘琪, 顾宁, 杨玲, 周燕, 芮燕京, 戴毅敏. 妊娠合并恶性肿瘤的临床特征及母儿结局[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2025, 21(06): 634-642.
[3] 魏艺, 李欣, 凌秀凤, 赵纯. 改良自然周期和来曲唑诱导排卵周期中不同黄体支持方案对高龄及非高龄女性妊娠结局的影响[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2025, 21(05): 568-579.
[4] 范舒舒, 李玉凤, 林莉, 龙梅, 汪成, 何金娜. 血清25-羟维生素D水平对体外受精-胚胎移植助孕患者妊娠结局的影响及其与外周血和卵泡液淋巴细胞亚群相关性研究[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2025, 21(05): 580-589.
[5] 程碧辉, 勾竹, 周茜, 杨晓敏, 李容. 抗精神疾病药物孕期治疗对严重精神障碍孕妇妊娠结局的临床分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2025, 21(03): 304-312.
[6] 王雅琴, 赵赫, 张军. 孕期宫颈息肉摘除术孕妇妊娠结局分析及妊娠合并宫颈息肉孕妇妊娠结局影响因素分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2025, 21(02): 165-170.
[7] 阎萍, 谭美玲, 娄浩, 严小丽, 王丹. 妊娠合并恶性肿瘤50例临床分析[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2026, 15(02): 70-76.
[8] 陈艳红, 吴惠婷. 妊娠合并子宫肌瘤并发产后出血[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2026, 15(01): 6-10.
[9] 龙晟佳, 魏军. 妊娠合并子宫肌瘤与流产[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2026, 15(01): 11-15.
[10] 付以琳, 丁文成. 妊娠合并子宫腺肌症的妊娠结局[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2026, 15(01): 28-32.
[11] 苗永慧, 钟浦心, 吴毅, 陈敏. 多胎妊娠延迟间隔分娩的围产期管理及母婴结局分析[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2026, 15(01): 43-48.
[12] 代晨阳, 卢文琼, 石磊, 黄启涛. 孕中期罕见羊膜下血肿一例并文献复习[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2025, 14(03): 179-183.
[13] 李兆蕾, 詹敏金, 陈海天. 妊娠合并高甘油三酯血症性急性胰腺炎的临床研究[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2025, 14(02): 86-94.
[14] 周倩, 高劲松. 剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠的孕期监测和风险管理[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2025, 14(01): 15-19.
[15] 张国荣, 王梦卉, 董秀芳, 杨梅, 郭柄轩, 吴婷, 李南方. 新疆塔城地区妊娠期高血压疾病对母婴围生期不良妊娠结局的影响[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2025, 13(03): 177-182.
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