产后出血是导致我国孕产妇死亡的主要原因，早期诊断并及时启动休克复苏治疗是恢复产妇循环血容量、避免产妇死亡的关键。由于妊娠期循环血容量的生理性改变使得严重产后出血的休克体征不再典型，临床易于忽视，从而丧失最佳抢救时机。容量复苏是维持产妇血流动力学稳定的关键，包括积极复苏和限制性液体复苏（临床宜选择限制性液体复苏），并在复苏的同时积极明确产后出血的病因、准备输血或成分输血，在容量复苏基础上尽快输血治疗以补充红细胞、凝血因子等，以达到复苏效果最大化并减少副作用。本文从产后出血的病理生理特征、早期处理、容量复苏方案、复苏液体的种类和选择以及复苏并发症等方面对产后出血的容量复苏进行论述，旨在为产后出血的早期诊断和抢救提供更多依据，以降低孕产妇死亡风险。

严重产后出血是产后出血患者进展成为重症甚至死亡过程中必经的“窗口期”。除了失血量达到严重的程度外，此时患者体内的代偿机制启动，会引发一系列的临床表现。如果医务人员能够细心观察，及时发现异常迹象，就能够尽早做出正确诊断并启动救治，这样可以最大程度减少因产后出血导致的身体机能障碍和死亡。

产后出血是分娩期间一种严重的并发症，也是导致孕产妇死亡的重要原因之一。以模拟培训的方式提高医护人员对产后出血的应急处理能力，是降低严重产后出血并发症发生率很好的途径。本文详细介绍了模拟培训的开展过程、操作程序及效果评价；培训方法有沙盘模拟、模拟产房、模型演练、阶梯式培训等；分析了模拟培训在提升医护人员技能、增强团队协作及优化急救流程方面的效果。尽管已有研究证实通过模拟培训能有效降低严重产后出血并发症的发生率，但仍需进一步探索合适的评价指标和综合评价体系。

目的

总结分析妊娠合并高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者的临床特点、诊治过程和母儿结局，优化该疾病的妊娠期及围产期管理。

方法

回顾性分析2014年1月1日至2023年12月31日在中山大学附属第一医院住院治疗并分娩的8例妊娠合并高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者的临床资料，总结其临床特点、治疗方法、妊娠结局和新生儿预后。

结果

8例患者中1例为双胎妊娠。8例均于妊娠中晚期起病，2例合并子痫前期，3例孕期发现血糖异常，2例合并凝血功能障碍，5例合并低钾血症；8例患者均剖宫产终止妊娠，其中6例转ICU治疗。9例新生儿中活产8例，死亡1例。

结论

妊娠合并高甘油三酯血症性急性胰腺炎罕见但危重，病情进展快，严重可致母儿死亡，需要多学科团队进行确诊和管理。

目的

分析妊娠合并自发性脾破裂患者的临床表现、诊治过程、母儿预后，探讨治疗经验。

方法

回顾性分析2018年1月至2023年12月在我院常规产前检查的5例妊娠合并自发性脾破裂患者的临床资料，对患者的年龄、脾破裂发生时孕周、胎产次、既往病史、妊娠合并症、既往分娩方式、有无基础疾病、临床表现、辅助检查结果、治疗过程和预后等临床特点进行分析。

结果

脾破裂均发生于妊娠中、晚期，以突发腹痛为主要症状，很快出现不同程度的休克。5例患者均急诊行脾切除治疗，术后恢复良好。脾切除同时行剖宫产4例，其中1例胎儿宫内死亡；单纯行脾切除1例，胎儿妊娠足月后剖宫产娩出。

结论

妊娠合并自发性脾破裂容易误诊，有腹腔手术史的妊娠中、晚期孕妇，因急腹症就诊者需考虑自发性脾破裂的可能。及时抗休克治疗的同时，剖腹探查并切除脾脏，可避免母儿不良预后的发生。

【视频简介】产后出血是分娩期间一种严重的并发症，是导致孕产妇死亡的重要原因之一，模拟培训可通过模拟真实或可能发生的紧急情况，让参与救治的医护人员在接近实战的环境中进行训练，提高其应对能力和团队协作水平。视频首先模拟产后出血的临床案例进行了场景设定、角色分配、物资准备等预案工作。在培训实施过程中，接受培训的医护人员按照设定的场景迅速进行初步评估，并根据操作程序启动急救流程。

视频着重强调了模拟培训后的总结与回顾。在模拟培训结束后，带教老师细致拆分整个演练过程，与学员逐段复盘研讨，启发学员主动发现培训过程中存在的问题与不足，并深度挖掘问题背后的形成原因。例如，在分娩前需完善产后出血高危因素的评估及预测，并做好预防措施；在产后出血发生后应尽快组建团队，并就出血原因进行鉴别诊断，更好、更快地处理，如容量复苏等问题；在团队协作方面，团队内需做到点对点的闭环沟通，加强医护间的配合；同时，对第三产程的管理、操作过程中的医患沟通等关键细节视频也进行了探讨。通过本视频，临床医生可以了解严重产后出血模拟培训操作流程的关键要点，从而更好地理解并掌握应急处理技巧，进一步保障孕产妇与胎婴儿的安全。

目的

分析复发性子痫前期（preeclampsia，PE）患者临床症状，探讨其发病影响因素，为复发性PE的预防与治疗提供依据。

方法

收集2010年6月至2021年12月广州医科大附属第三医院和广州市番禺区妇幼保健院收治的574例PE患者完整资料，根据再次妊娠时是否发生PE分为复发组（132例）和未复发组（442例），采用卡方检验、t检验或秩和检验对比两组患者临床资料、妊娠特征，并采用logistic回归模型分析子痫前期复发的危险因素。

结果

（1）PE复发率为23.0%；（2）复发组本次妊娠年龄高于未复发组［（32.92±4.14）岁与（30.81±4.29）岁，t= -4.982］，入院孕周［（36.36±3.12）周与（37.96±2.25）周，t=6.493］、分娩孕周［（36.73±2.87）周与（38.19±2.10）周，t=6.377］均低于未复发组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者阴道分娩分别为31.8%与43.1%、剖宫产分娩分别为68.2% 与56.9%（χ²=5.355），差异有统计学差异（P＜0.05）；（3）复发组更容易发生腹水4.5%与0.2%（χ²=15.706）、上腹不适2.3%与0.2%（χ²=6.143），差异有均统计学意义（P＜0.05）；（4）复发组白细胞数量高于未复发组［（9.85±2.14）×10⁹/L与（9.2±2.2）×10⁹/L，t= -2.122］，差异有统计学意义（P＜0.05）；（5）复发组新生儿出生体重［（2 760.0±830.0）g与（3 120.0±540.0）g，t=5.867］、Apgar评分［1 min（9.51±1.56）分与（9.79±1.11）分，t=2.299；5 min（9.70±1.35）分与（9.88±0.97）分，t=1.697］，胎儿生长受限的发生率更高（6.9%与2.0%，χ²=7.738），差异均有统计学意义（P＜0.05），新生儿死亡率明显高于未复发组（9.1%与3.8%）；（6）复发组前次妊娠血压升高起始孕周及入院孕周均早于未复发组，分别为［（33.85±5.35）周与（36.64±3.83）周，t=36.531］和［（35.56±4.46）周与（37.44±3.04）周，t=42.792］，前次妊娠孕期最高收缩压［（165.1±13.8）mmHg与（156.1±13.4）mmHg，t= -5.508］、最高舒张压［（106.2±11.9）mmHg与（100.4±10.4）mmHg，t= -4.463］均高于未复发组，非首次妊娠的占比（46.2%与36.7%，t=7.66）明显多于未复发组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；（7）Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.18，95%CI：1.03～1.35）、前次妊娠孕期最高收缩压（OR=1.05，95%CI：1.01～1.08，P＜0.05）、前次妊娠年龄（OR=1.23，95%CI：1.16～1.37，P＜0.05）、前次妊娠分娩孕周（OR=1.32，95%CI：1.23～1.39，P＜0.05）、前次妊娠期尿蛋白（OR=2.59，95%CI：1.01～6.64，P＜0.05）是孕妇PE复发的危险因素，前次血压升高起始孕周是PE复发的保护因素（OR=0.89，95%CI：0.82～0.97，P＜0.05）。

结论

复发性PE具有一定临床特征，孕妇年龄、前次妊娠孕期最高收缩压、前次妊娠年龄、前次妊娠分娩孕周、前次妊娠期尿蛋白是复发性PE的危险因素。前次妊娠血压升高起始孕周是复发性PE的保护因素。

目的

探讨羊水减量联合宫颈环扎术治疗孕中期无痛性宫口扩张的效果。

方法

报道1例成功行羊水减量联合宫颈环扎术治疗孕中期无痛性宫口扩张孕妇的临床治疗经过。

结果

1例在孕21⁺⁴周无痛性宫口扩张单胎妊娠孕妇，排除感染后行羊水减量联合宫颈环扎术，术中见宫口开全，羊膜囊膨出至近阴道口，可见胎儿双下肢在阴道内，在彩色多普勒超声引导下，经腹行羊水减量术，抽出羊水220 ml，并经阴道以双10号丝线行双重环扎术，术后保胎、抗感染及预防血栓形成治疗，成功延长孕周至36周，分娩一符合孕周活男婴。

结论

羊水减量联合宫颈环扎术可一定程度上改善中孕期无痛性宫口扩张孕妇的妊娠结局。

目的

探讨妊娠合并Gitelman综合征（Gitelman syndrome，GS）的临床特点、诊断、治疗及母儿结局。

方法

回顾性分析我院收治的1例经基因分析确诊为妊娠合并GS患者的临床资料，对该病的临床特点、治疗方案及母儿结局进行分析，并结合国内外相关病例报告总结妊娠合并GS的诊治要点。

结果

本例患者既往妊娠有不明原因的低钾血症，本次妊娠因“低钾血症、低镁血症”收住入院，予积极补钾、补镁治疗难以纠正，进一步行Gitelman/Bartter综合征相关基因测序，结果示SLC12A3基因16号染色体c.2521+253C＞T纯合突变，AR，致病性变异，诊断为妊娠合并GS。孕期规律监测电解质变化，口服补钾效果欠佳，多次入院静脉补钾治疗，至孕足月剖宫产分娩一活婴，母婴预后良好。

结论

GS临床罕见，重视孕早期电解质检查可避免漏诊，确诊需依赖基因检测。孕期需通过多学科协作制定包括阶梯式补钾、补镁的个体化治疗方案，以维持电解质平衡并预防心律失常、肌无力等严重并发症。GS患者妊娠期病情可能加重，但通过严密监测与积极干预，可获得良好母婴结局。