产科危重症是指凡妊娠期因某种因素严重危害孕妇、胎儿与新生儿生命安全，以及妊娠至产后42天内发生的威胁孕产妇生命的严重产科病症。产科工作的特点是急诊多、夜诊多、病情变化快、周转快以及预见性差，易于漏诊、误诊。因此要求产科人员配备应齐全，工作人员安排应合理，职责分明，做到有备无患。

本视频介绍了产科危重症的早期识别问题，讲解了病情及病情变化的最直接、最重要的方法，分类阐述了有生命危险的急危重症5种表现，同时强调了快速识别的要点——生命"八征"。

视频在介绍产科危重症的主要临床特点的同时，还强调即使是正常妊娠和分娩也可能出现严重的并发症，应注意病史的采集，要用锐利的眼神、开阔的思路考虑可能存在的内外科合并症。

视频最后还特别提出了对于产后出血定义的思考，并列举临床实例，有助于临床医生更好地应用于临床实践。

预防性介入治疗在胎盘植入性疾病治疗中的作用日益得到重视，已成为治疗胎盘植入严重产后出血的可选择方法之一，但临床尚缺乏操作指引，相关的适应证、介入方法选择、操作流程、注意事项、并发症预防等方面目前仍无统一标准。中国医师协会妇产科分会母胎医学专委会联合中华医学会围产医学分会重症学组组织专家讨论并参考国内外文献制订该共识，旨在为预防性介入治疗在胎盘植入性疾病中的应用提供依据和指导意见。

易栓症是遗传性凝血因子异常或获得性血栓高危因素所导致的一类血栓高危疾病。妊娠期的易栓症不仅会增加血栓事件发生的风险，还与不良妊娠结局相关。易栓症导致的血栓栓塞主要为静脉血栓栓塞，主要发生于产前和产后6周，因此，科学、系统的围产期临床管理对于易栓症患者降低血栓风险具有重大意义。

妊娠期易栓症分为遗传性和获得性。遗传性易栓症病因学涉及参与凝血、纤溶过程的因子发生遗传学改变，它与不良妊娠结局间的关系暂不明确；获得性易栓症主要是抗磷脂综合征，抗磷脂抗体谱作为疾病发生的核心因素，能够诱导多种细胞、炎症和补体系统的激活，促进血栓形成及不良妊娠结局的发生。本文就妊娠期易栓症的病因学研究进行论述。

妊娠期孕妇血液呈高凝状态，在遗传性因素或获得性因素的影响下，孕妇血液的高凝状态更严重。妊娠期易栓症不仅增加静脉血栓栓塞的风险，还可导致不良围产结局，严重危害母婴健康。获得性易栓症的诊断主要依赖临床症状和实验室检查，其中自身抗体是主要的实验室指标。本文主要对妊娠期易栓症自身抗体的种类、在发病机制中的作用、实验室检测方法和诊断价值的研究进展进行论述。

复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)，也叫反复妊娠丢失，是指与同一性伴侣，妊娠28周内3次或3次以上的妊娠丢失^[1]。但目前大多数专家认为，连续发生2次流产的患者，其发生再次流产的风险与3次相近，应予以重视，该观点与欧洲人类生殖与胚胎学会和美国生殖医学学会一致^[2,3]。临床上，发生2次或2次以上流产的患者约占生育期妇女的5%，而3次或3次以上者约占1%^[3]。RSA的复发风险随着流产次数的增加而上升，研究表明，曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率接近40%^[1]。

易栓症是指存在各种遗传性或获得性因素而导致的血栓栓塞风险增加的病理状态。妊娠期特有的凝血潜能增加、抗凝血活性降低导致妊娠本身处于生理性高凝状态，当合并患有易栓症时，会增加发生妊娠期血栓栓塞性疾病的风险。目前对于易栓症与妊娠期并发症的相关性仍存在争议，本文主要论述易栓症与妊娠期血栓栓塞性疾病之间的关系以及筛查和预防策略。

胎盘植入性疾病(placenta accrete spectrum disorders, PAS)是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层的一组疾病，依据绒毛侵入程度分成粘连性胎盘植入(placenta creta，PC)、植入性胎盘植入(placenta increta，PI)和穿透性胎盘植入(placenta percreta，PP)。PAS发生率为1/350~1/500，近年来呈上升趋势，是导致妊娠期子宫破裂、严重产科出血、子宫切除、脏器损伤，甚至孕产妇死亡的重要原因^[1,2]。PAS已经成为影响妊娠结局的灾难性疾病，产科医师需要在"区域性PAS处置中心"联合影像科、病理科、新生儿科、妇科、泌尿外科、血管介入科、检验科等多学科共同处置^[3,4]。

甲状腺在妊娠期对于母体和胎儿的健康发挥着至关重要的作用。妊娠早期缺乏甲状腺激素会导致胎儿智力发育低下、胎儿神经系统发育异常、影响胎儿的体重和身长等。本文将对妊娠合并甲状腺功能减退疾病的孕前咨询、孕期及产后管理进行讨论。

随着我国糖尿病患者人数的快速增长，以及生育政策调整带来的高龄产妇比例明显升高，妊娠期高血糖已成为最常见的妊娠期并发症。结合国内外近期相关指南及文献，本文介绍了最新的妊娠期高血糖分类、诊断标准，以孕产期时段为导向，依次介绍了妊娠期高血糖孕前、孕期、分娩期及产后的母儿管理，同时提供了相关的预防及随访建议。

妊娠合并内分泌疾病与母儿近远期并发症关系密切，及时诊断与规范治疗对改善母儿结局至关重要。对于已有内分泌疾病的患者，孕前管理至关重要；对于在妊娠期间新发现的内分泌异常患者，做出正确的诊断需要与妊娠期常见的症状和疾病相鉴别，对孕期生理激素变化有透彻的了解。由于所用药物潜在的致畸作用、药物胎盘转运和孕期手术相关风险，在孕期处理内分泌疾病相当复杂，而治疗成功的关键是产科、内分泌科、外科和新生儿科之间的多学科合作。为能更好的认识、诊断和治疗妊娠合并内分泌疾病，需对其诊治现状有一个全面了解。

患者33岁，孕2产0，因"孕27⁺¹周，阴道出血4 h"于2022年4月30日10时入住当地县医院。患者入院前4 h因活动后突发阴道流血，色鲜红，略多于月经量，伴有腹痛。入院查体：身高150 cm，体重48.5 kg，阴道流血，色鲜红，宫口松，可容一指，腹壁可触及宫缩，不规则。予硫酸镁静脉滴注，诉腹痛缓解，阴道出血停止；当晚20时许宫缩再次增加，伴再次阴道出血。阴道检查：宫口已开全，与家属沟通后放弃保胎，送产房分娩。患者既往月经周期规则，2年前有一次早孕人工流产史，无分娩及手术史；本次妊娠早孕期因阴道出血曾使用地屈孕酮保胎治疗；县医院定期产检，中孕期因血糖高予以胰岛素治疗，血糖控制佳。

胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum，PAS)发病率逐年增加，已成为产科医生面临的重要挑战。随着临床及基础研究的推进和积累，临床诊疗水平不断提高，PAS患者的妊娠结局得到一定改善。本文围绕对PAS高危人群进行术前风险评估，进而优化治疗策略展开讨论。

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒是产科严重的急性合并症，虽发病率不高，但可对母儿产生严重危害。本文就妊娠合并糖尿病酮症酸中毒的病因、高危人群、对母儿的影响、诊断及治疗方面进行讨论。

胎儿甲状腺疾病病情复杂且危重，但胎儿甲状腺异常的发病率不高，故临床医生常缺乏诊治经验。本文对相关临床问题进行总结，以提高临床医生对胎儿甲状腺疾病的识别和处置能力。胎儿甲状腺疾病主要见于高危人群，即孕妇甲亢控制不良或存在高滴度促甲状腺激素受体抗体者，胎儿甲状腺肿大是胎儿甲状腺功能异常的直接信号。

患者24岁，孕1产0，因"停经35⁺⁵周，胸闷24小时余，下腹痛6个多小时"于2021年6月10日凌晨3：06急诊入院。患者本次妊娠系自然受孕，孕早期产检未见明显异常，停经16周时曾因左侧腹股沟疼痛及左下肢肿胀行双下肢动静脉超声检查，示左侧深静脉血栓形成，就诊于我院血管外科，经多学科会诊评估患者病情，给予抗凝治疗，嘱其卧床休息，定期检查凝血相关指标，并于血管外科行血栓病因相关检测，未发现明显异常。